Чем опасен климакс у женщин

Климакс у женщин

30 января 2026

В женском организме в зависимости от концентрации половых гормонов появляются определенные изменения, например, связанные с климаксом. Это не болезнь, а просто новый этап в жизни каждой женщины, поэтому у многих он вызывает тревогу и страх. Женщины не всегда догадываются, что наступила пременопауза, поскольку самые ранние признаки определить практически невозможно. Чаще всего они обращаются к врачу с такими жалобами, как головокружения, боль внизу живота, артериальное давление, опасаясь серьёзных заболеваний. Частично эти опасения обоснованы — нередко климакс, который существует и у мужчин, провоцирует различные заболевания.

Классификация менопаузы в зависимости от времени наступления:

преждевременная — до 30 лет, иногда даже в более молодом возрасте;
своевременная — с 45 до 55 лет;
поздняя — старше 55 лет, в большинстве случаев увеличивается вероятность развития тяжелых патологических состояний.

Различают три стадии развития климакса:

1. Пременопауза — период за несколько лет до последней менструации и один год после неё.

2. Менопауза — стойкое прекращение месячных, через год отсутствия менструации.

3. Постменопауза наступает после менопаузы и продолжается всю оставшуюся жизнь.

Причины возникновения

Климакс — это естественный физиологический процесс, обусловленный постепенным угасанием функции яичников, которые выполняют две ключевые роли: репродуктивную и эндокринную. Основным гормоном в репродуктивном возрасте является эстрадиол, который регулирует овуляцию, способствует развитию эндометрия, поддерживает нормальное течение беременности, родов и лактации. Кроме того, именно под его влиянием в пубертатный период формируются внутренние и наружные половые органы, развиваются молочные железы, закладывается типично женский скелет и распределение подкожного жира. Он также расширяет периферические сосуды, усиливает теплоотдачу, — а также участвует в регуляции эмоционального фона и психического состояния.

К моменту наступления менопаузы фолликулов остается не более 1000 штук. Это приводит к ухудшению синтеза эстрадиола, а со временем — к его почти полному прекращению. Яичники постепенно уменьшаются в размерах (примерно вдвое), их ткань замещается соединительной, поверхность становится бугристой, развивается склероз сосудов. В итоге они превращаются в плотные фиброзные пластинки, а менструации прекращаются. Рецепторы к эстрогенам присутствуют не только в матке и молочных железах, но и в мочевом пузыре, уретре, коже, слизистых, костной и мышечной тканях, сердечно-сосудистой системе. Поэтому дефицит эстрогенов отражается на работе всего организма.

Время, когда наступает климакс у женщин, индивидуально и зависит от:

Наследственных особенностей.
Сопутствующих заболеваний в том числе болезни щитовидной железы, миома матки, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.
Вредных привычек
Выраженности предменструального синдрома (ПМС).
Хирургического удаления матки, которое может ускорить наступление менопаузы, поскольку после операции нарушается кровоток в яичниках.

Симптомы

Проявления климакса у разных женщин различаются, однако наиболее распространенные из них включают:

1. Вазомоторные симптомы: приступы жара и повышенная потливость, появляются из-за нарушенной терморегуляции в гипоталамусе — центре головного мозга, отвечающем за поддержание температуры тела. Это приводит к трудностям с засыпанием, повышению уровня холестерина и глюкозы в крови и резкому расширению периферических сосудов. Преимущественно в лице, шее и верхней части туловища отмечается внезапный жар, часто сопровождающийся покраснением кожи и обильным потоотделением. Эпизод может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

2. Обменно-эндокринные признаки. По мере снижения выработки прогестерона происходит сбой в регуляции температуры тела, маточное кровотечение становится нерегулярным, может изменяться и обильность выделений при месячных: кровотечения становятся более обильными или, наоборот, скудными. Это главный сигнал начала пременопаузы. Кроме того, снижается количество лептина, притупляется чувство насыщения, и женщины начинают переедать, что ускоряет увеличение веса и создаёт дополнительный механизм для развития ожирения. Помимо углеводного обмена, у женщин в менопаузе нарушается метаболический синдром — процесс обмена веществ. Недостаток эстрогена ускоряет вымывание кальция, повышается частота стоматологических заболеваний и риск развития патологических переломов из-за остеопении и остеопороза, при которых кости становятся хрупкими. Замедление обновления клеток делает кожу менее упругой, сухой, характерно множественное образование морщин. Волосы могут стать тоньше, ломкими, замедлиться их рост, а в некоторых случаях усиливается выпадение.

3. Урогенитальные признаки: зуд и жжение в области наружных половых органов, стрессовое недержание мочи, частые инфекции мочевых путей, дисбиоз мочеполового тракта, сухость кожных покровов и ранимость слизистой оболочки влагалища, что делает половые контакты болезненными.

4. Психоэмоциональные симптомы: повышенная нервозность, раздражительность, тревожность, плаксивость, а в некоторых случаях — нестабильность психики, депрессия и частая смена настроения без видимой причины, невозможность контролировать эмоции. Нарушение выработки серотонина и мелатонина часто вызывает расстройства сна — появление храпа и бессонницы, трудный утренний подъем, дневную сонливость, апноэ. Многие женщины в период климакса испытывают трудности с запоминанием информации, рассеянность, также ухудшается память. Эти когнитивные изменения связаны с влиянием эстрогена на нейропластичность и кровоснабжение мозга. Снижение тестостерона и психологических факторов может привести к ослаблению сексуального влечения.

Признаки климакса могут проявляться в разной степени: кого-то они беспокоят от нескольких месяцев до нескольких лет, а кто-то их практически не замечает.

Менопаузальный процесс длится в среднем от 5 до 8 лет.

Диагностика

Если вы заметили у себя специфические симптомы, стоит обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Основной специалист, который занимается данной проблемой — гинеколог. Чтобы точно поставить диагноз «климакс» и исключить патологии, врач проводит комплексное обследование.

Этапы диагностики включают:

1. Сбор анамнеза. Врач спросит о росте и весе — это нужно для вычисления индекса массы тела и диагностики ожирения, также узнает сведения о регулярности менструального цикла, особенностях течения беременностей и родов (если были), характере последних месячных — их продолжительность, обильность, интервалы между ними. Также учитывается семейный анамнез.

2. Оценка текущего самочувствия. Особое внимание уделяется жалобам: наличие приливов, нарушений сна, эмоциональной лабильности, сухости во влагалище, изменений либидо, головных болей, учащённого сердцебиения и других проявлений.

3. Физикальный осмотр. Проводится обследование половых органов, пальпация молочных желез, измерение окружности талии.

4. Лабораторные и инструментальные исследования:

Мазки на флору и цитологию — для оценки слизистых и исключения воспалительных или онкологических процессов.
Ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет оценить размеры матки и яичников, толщину эндометрия, выявить возможные патологии. На УЗИ выясняется, что лимит яйцеклеток почти исчерпан, а это уже явный показатель наступающего климакса.
Цитологическое исследование биоматериала соскобов вульвы и влагалища, кроме шейки матки (окрашивание по Папаниколау, PAP-тесты).
Анализ крови: определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ, эстрадиола, ТТГ, Т3, Т4.
Биохимический анализ крови — для оценки общего метаболизма, уровня холестерина, сахара и печеночных ферментов.
Денситометрия —помогает получить информацию о плотности костной ткани, необходимую для раннего выявления остеопороза.
Маммография — необходимо выполнять после 40 лет.
Электрокардиография (ЭКГ) — при наличии жалоб на сердцебиение, одышку или перепады давления.

Во время климакса встречается повышение внутриглазного давления, которое негативно сказывается на зрении, поэтому следует обязательно проконсультироваться с офтальмологом. Гинеколог при необходимости может направить пациентку на консультацию к кардиологу, эндокринологу, неврологу или ревматологу.

Способы, которые смогут облегчить течение климакса

Когда симптомы климакса выражены умеренно, то помогут уменьшить неприятные ощущения:

Фитотерапия. При бессоннице, тревожности или раздражительности помогают успокаивающие травяные сборы: ромашка, пустырник, корень валерианы, пион уклоняющийся, чабрец. Их можно заваривать как чай или принимать в виде готовых аптечных настоек — но желательно по показаниям, особенно при наличии хронических болезней.
Здоровый и активный образ жизни. Соблюдение правильного режима труда и отдыха, отказ от курения, регулярное выполнение упражнений положительно влияют на эмоциональное состояние и качество сна. Ходьба, плавание, йога, пилатес — смогут укрепить мышцы, улучшить кровообращение и снизить риск остеопороза.
Сбалансированное питание. Ежедневный рацион должен содержать продукты с кальцием и витамином D, бобовые, соя, орехи, рыба, овощи. Жирную, жареную и сильно переработанную пищу лучше ограничить.
Режим сна. Чтобы легче засыпать и реже просыпаться от приливов, важно ложиться до полуночи, спать в прохладной, тёмной и тихой комнате. Проветривание перед сном или слегка приоткрытое окно помогают снизить интенсивность ночных приливов.
Уход за кожей. С возрастом кожа теряет увлажнённость и эластичность. Использование косметики с гиалуроновой кислотой, пептидами, церамидами и антиоксидантами помогает замедлить старение. При необходимости можно проконсультироваться с дерматологом или косметологом по поводу профессиональных процедур.
Витамины и минералы. Комплексы с витамином D, магнием, витаминами группы B и омега-3 применяются не только для смягчения проявлений менопаузы, но и профилактики тромбоза вен, атеросклероза. назначают также пищевые добавки с цитратом кальция (эта форма кальция считается наиболее эффективной). Некоторые БАДы (например, с изофлавонами сои или экстрактом цимицифуги) могут быть полезны — но только после назначения доктора.

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозные методы не приносят облегчения, врач может рекомендовать лекарственную терапию.

1. В первую очередь рассматривают применение лекарственных гормональных средств. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) считается наиболее эффективным способом коррекции климактерического синдрома. Лекарства, назначенные врачом, значительно восполняют дефицит собственных гормонов. Длительность курса от 5 до 7 лет, но назначается строго индивидуально.

Противопоказания: ЗГТ нельзя применять при наличии онкологических и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоэмболических состояний и патологий печени. Перед началом данного вида терапии проводится полное обследование.

2. Локальная терапия при урогенитальных проблемах

При сухости, зуде или болезненности во влагалище эффективны вагинальные кремы, гели или свечи с эстрогенами или гиалуроновой кислотой.

3. Лечение остеопороза

При сниженной плотности костей эндокринолог может назначить:

бисфосфонаты (замедляют разрушение костной ткани);
препараты кальция и витамина D;
анальгетики при болевом синдроме.

4. Коррекция сопутствующих заболеваний

При проявлениях острого инфаркта миокарда, гипертонии и ИБС кардиолог подбирает гипотензивные средства, антиагреганты, рекомендует диету с низким содержанием соли и холестерина, а также регулярную физическую активность. В тяжелых случаях возможно проведение ангиопластики или стентирования.
При нарушениях углеводного обмена (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа) назначается низкоуглеводное питание, физические нагрузки и сахароснижающие препараты.
Психологическая помощь дает пациенткам возможность справиться с депрессией и стрессом, которые могут быть следствием гормональных изменений. Хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая психотерапия.

Климакс — естественный этап возрастной перестройки женского организма, который обычно начинается в среднем возрасте. Симптомы, которые наблюдаются в этот период, при грамотном подходе не вызывают серьёзных осложнений. Рекомендуется сохранять внимание к здоровью, при необходимости проходить гинекологические осмотры и следовать рекомендациям специалиста — это поможет легко пройти через гормональную трансформацию и сохранить качество жизни.

Источники

Клинические рекомендации «Менопаузальная гормональная терапия» / Министерство здравоохранения РФ. 2023.
The North American Menopause Society (NAMS). Menopause Practice: A Clinician's Guide. 6th ed. Cleveland, OH: NAMS; 2022.
International Menopause Society (IMS). Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2021;24(3):210-249.
Краснопольская К.Д., Прилепская В.Н. Менопаузальная гормональная терапия: принципы назначения в 2023 году // Проблемы эндокринологии. 2023. Т. 69, № 2. С. 58–71.
Фалина Е.В., Клименко П.А. Влияние менопаузы на сердечно-сосудистую систему // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 4. С. 3412.

Другие статьи

Автор статьи

Артемова Эвелина Михайловна

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Запись онлайн

Вернуться