Защемление нерва в пояснице

1 июня 2023

Защемление нерва в пояснице, также известное как поясничный радикулит или спондилез, является состоянием, при котором нервные корни, проходящие через поясничную область позвоночника, подвергаются давлению или сдавливанию. Это состояние может вызывать острую боль, онемение, слабость и другие симптомы в нижних конечностях.

Лечение защемления нерва в пояснице может быть разнообразным и зависит от степени и причины защемления. Важно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, такому как невролог или ортопед, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению.

Частой причиной обращения к врачу является колющая и стреляющая боль в спине или пояснице, отдающая в ногу, которая сопровождается потерей чувствительности. В такой ситуации стоит заподозрить нерв. Сильный болевой синдром влечет за собой нарушения подвижности, негативно воздействует на спину и не дает людям нормально ходить. В момент ходьбы в спине появляются ощущения, как будто поясницу заклинило из-за резкого мышечного спазма либо зажима нервного корешка поясничными позвонками. сильный вертеброгенный синдром характеризуется деформацией дисков позвоночника, появлением новообразований и дефектов в мягких тканях. Может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, особенно ему подвержены люди пожилого возраста. Часто требуется неотложная медицинская помощь и лечение-важно вовремя записаться к специалисту.

Лечение защемления нерва в пояснице зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях может быть достаточно консервативного лечения, включающего физическую терапию, упражнения на укрепление спины, применение антиинфламматорных лекарств и покой.

Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника — это распространенное состояние, которое может существенно снизить качество жизни пациента. По данным медицинских статей, это состояние часто связано с такими заболеваниями, как остеохондроз, и может проявляться в виде острой или ноющей боли, ограничения движения и других симптомов.

Тем не менее, в некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение, вплоть до операции. В любом случае, выбор лечения должен быть сделан врачом на основании медицинских данных пациента.

Управление этим состоянием требует персонального подхода, и центры, специализирующиеся на лечении проблем с позвоночником, обычно предлагают комплексный план лечения, включающий физическую терапию, медикаменты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Остеохондроз является одной из самых распространенных причин защемления нерва в поясничном отделе позвоночника. Это дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит износ и деструкция межпозвоночных дисков.

Обработка персональных данных пациентов в центрах здравоохранения позволяет медицинским специалистам подробно изучать каждый случай и разрабатывать наиболее эффективные планы лечения. Это подтверждается данными из многочисленных медицинских статей и исследований.

Если вы столкнулись с болезненными симптомами, возможно, связанными с защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника, важно обратиться к специалисту для полного обследования и лечения.

Причины

Факторами риска защемления нервов являются:

постоянные поднятия тяжестей;
работа, связанная с вибрацией;
долгое нахождение в вертикальном положении или наклонившись вперед;
лишний вес тела;
травмы;
малоподвижный образ жизни;
курение;
длительный стресс и депрессия;
наследственная предрасположенность;
болезненность в области спины, остеохондроз.

Основными причинами защемления нерва считаются:

Дегенеративно-дистрофические изменения или болезни позвоночника: грыжи, проблемы в суставах и связках позвоночника, сужение канала в спинном мозге. Частой причиной радикулопатий является грыжа межпозвоночного диска. В молодом возрасте диск легко продавливается поврежденным фиброзным кольцом, что часто влечет к развитию дорсопатии.
Хронические заболевания, влекущие за собой изменения костей и суставов позвоночника: ревматоидный, ревматический, подагрический артрит или остеоартрит, анкилозирующий спондилит.
Возрастные изменения костного и мышечно-связочного аппарата. У пожилых людей радикулопатию вызывают остеофиты, гипертрофированные суставные фасетки и связки, которые защемляют нервные корешки.
Инфекции.
Нарушения обмена веществ и эндокринологические заболевания.
Опухоли(например, рак матки или метастазы рака).

Защемление нерва в пояснице — серьезное состояние, которое может вызывать сильные боли и ограничивать движения. Иногда ущемление нерва может быть вызвано наличием опухолей или метастазов в области позвоночника, включая такие заболевания, как рак легкого, рак почки или рак матки.

Пояснично-крестцовая радикулопатия по времени возникновения делится на:

Острую, когда в пояснице резко возникают боли в результате травм, прогрессирующей грыже межпозвоночного диска, остеохондроза, которая беспокоит пациента до 1 месяца. Иногда возникают трудности с дыханием, невозможно полностью разогнуться и даже пошевелиться.
Подострую, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности и сохраняются от 1 до 3 месяцев.
Хроническую, когда болевые ощущения сопровождается прострелами, нарушает подвижность в области спины и нижних конечностях из-за хронических воспалительных процессов, инфекций и прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Такая болезненность не проходит через 3 месяца.

Симптомы

нарастающие прострелы и пронизывающие спазмов;
острый болевой синдром;
эпизодическая боль в чувствительные зоны кожи с одним и тем же нервным корешком;
болевой синдром в пояснице в сочетании с болью в ноге;
спонтанный приступ после резкого движения, подъема тяжелого груза или падения;
жжение в области поясницы;
онемение ноги;
скованность группы мышц;
неуверенность движений при ходьбе;
слабость, быстрое утомление;
усиление боли при кашле, чихании, даже смехе;
чувство тяжести в области сердца, кишечника, желудка.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. Виды в зависимости от места возникновения:

Ишиалгия – боль в ягодицах, в крестце, прострелы в задней проекции ног приводит к постоянному стрессу и хронической усталости. люмбаго - пульсирующая боль в пояснице во время резкого поворота или наклона.
Люмбоишиалгия – боль различной интенсивности отдает в ногу и заднюю поверхность бедра, вследствие чего движения становятся скованными.
Ишиас или воспаление седалищного нерва возникает в связи с грыжей, инфекционными болезнями, сахарным диабетом.

Болевые ощущения возникают как с левой, так и с правой стороны от поясницы, отдает в нижние и верхние конечности.

Особенности болевого синдрома при возникновении межпозвоночной грыжи:

усиление боли из-за двигательной активности, кашля, долгого нахождения в одной и той же позе;
уменьшение боли в состоянии покоя, лежа на здоровом боку, с согнутой ногой в коленном и тазобедренном суставах.

При сдавливании нервного корешка в специальном анатомическом канале боль нарастает медленнее, и распространяется постепенно по оси ягодичная мышца – бедро – голень – стопа.

Покой не приносит облегчения, усиление боли происходит в результате ходьбы, при вертикальном положении, и уменьшается в положении сидя. При резком усилении боли может появиться парез стопы – парализующий ишиас, который в большинстве случаев проходит за несколько недель. Нейрогенная хромота возникает при ходьбе, выше или ниже коленного сустава, иногда захватывает всю ногу. Сдавление нервных корешков приводит к возникновению миофасциального синдрома – мышечного спазма.

К какому врачу обратиться

Следует записаться в медицинский центр на прием к врачу для снятия синдрома острой боли или для диагностики заболевания. Терапевт вводит с помощью инъекции обезболивающее лекарство в область защемленного нерва. Такая блокада только на время облегчает состояние пациента, поэтому необходимо лечение после обследования для постановки диагноза. При лечении невролог поможет диагностировать возможные проблемы в спине, а при необходимости может после осмотра отправить пациента записаться на прием к ортопеду, травматологу, вертебрологу или другому профильному специалисту. При обследовании пациента врач выслушивает жалобы и оценивает анамнез. Затем проводит осмотр пациента в статическом состоянии, проверяет сохранность активных и пассивных движений, пальпацию кожи, мышц и костных образований.

На консультации врач проводит неврологический осмотр, а также назначает лечение с учетом обнаруженных патологических изменений. Врач должен рассказать, что обязательно необходимо делать самостоятельно в домашних условиях. Например, нужно использовать новые упражнения под контролем инструктора ЛФК.В некоторых ситуациях советуют обратиться к реабилитологу - для врача очень важен стаж работы.

Диагностика

Для уточнения диагноза используются дополнительные методы инструментальной диагностики:

Рентгенография в прямой и боковой проекциях;
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
Миелография – при выявлении признаков сдавления спинного мозга;
Электронейромиография;
Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Подробнее рассмотрим лечение этого заболевания. Оно обычно начинается с консервативных методов, включая лечение медикаментами для снятия воспаления и боли. Физкультура играет важную роль в восстановлении пациента. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, что снижает нагрузку на позвоночник и уменьшает риск рецидива.

Массаж также может быть полезен в лечении ущемления нерва в пояснице. Эта процедура помогает расслабить мышцы спины и улучшить кровообращение, что способствует быстрому восстановлению.

Консервативные методы

Немедикаментозное лечение:при острой боли показан постельный режим, в моменты улучшения состояния присоединяют дополнительные методы для расслабления мышц и улучшения подвижности позвоночника:

лечебная гимнастика
физиотерапия
мануальная терапия
рефлексотерапия, включая фармакопунктуру и мезотерапию
ортопедические устройства: бандажи и корсеты
психотерапия
ударно-волновая терапия

Физиотерапевтические методы восстановительной медицины: диадинамотерапия, низкочастотная резонансная и ультразвуковая терапия, электрофорез и другие. Противовоспалительные методы – воздействие УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются сразу с внутримышечного введения, а затем перейти на пероральный прием. Миорелаксанты – расслабляющие препараты, снимают мышечные спазмы, уменьшают контрактуры и рефлекторную активность. Они применяются курсом в 7-14 дней. Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) - для борьбы с воспалением нервных корешков вводятся в позвоночный канал в месте повреждения для уменьшения боли. В большинстве случаев при вертеброгенном болевом синдроме удается достичь значительного ослабления и регресса симптомов с помощью консервативных вмешательств, однако в некоторых случаях защемление нервных корешков в пояснице, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подлежит хирургической коррекции.

Оперативное лечение

Показания к устранению сдавления корешков хирургическим путем являются:

порезы стопы
отсутствие чувствительности в зоне органов мочеполовой системы и промежности
расстройства функционирования органов таза
нарастание неврологических расстройств, например, мышечной слабости
гиподинамия приводит к дисбалансу в работе мышц, некоторые из которых недостаточно нагружены, становятся слабыми и укорачиваются. Другие, из-за перегрузок растягиваются. Нарушается питание мышц, происходит воспаление (миозит).

Межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизатора между позвонками, постепенно перестают справляться со своей задачей, например, в момент подъема тяжестей, из-за ожирения или неудобной позы. С возрастом диск теряет упругость. Иногда из-за дефектов внутренние части диска воздействуют на соседние ткани и нервные корешки. вызывая протрузии и грыжи, сопровождающиеся интенсивной болью. Часто боль появляется из-за искривления позвоночника и нарушений осанки.

Реабилитация

После лечения проводится реабилитация для восстановления функций позвоночника и возобновления движения. Курс физиотерапии и физической нагрузки со специальными упражнениями, укрепляющими мышцы пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается после прекращения острой боли. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Комплексные программы, разработанные индивидуально для каждого больного, дают хороший результат в лечении серьезных недугов.

Последствия

Несвоевременное лечение защемления нерва в пояснице в дальнейшем приводит к осложнениям:

нарушению двигательной активности;
порезам или параличам на фоне пережатия нервов;
снижению чувствительности кожи при поражении нервных волокон;
нарушению работы внутренних органов.

Защемление нерва в пояснице