Лямблиоз (гиардиаз)
Лямблиоз (гиардиаз) — паразитарное заболевание, вызываемое микроскопическими организмами — лямблиями, которые обитают на поверхности слизистой тонкого кишечника. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и не требует специальной терапии, так как организм способен самостоятельно справиться с ней. Однако в отдельных ситуациях болезнь приобретает хронический характер, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ и, как следствие, к синдрому мальабсорбции. Подобные расстройства пищеварения особенно критичны для больных детского возраста и пожилых лиц, ведь именно у них быстрее снижается иммунитет.
Что вызывает лямблиоз?
Возбудителями заболевания являются простейшие микроорганизмы Giardia lamblia (или Lamblia intestinalis). Эти паразиты живут внутри организма хозяина, используя его ресурсы для питания и активного размножения.
Стадии развития лямблий
- Трофозоит (активная, вегетативная форма) — подвижная стадия, в которой паразиты быстро делятся. Живут только в кишечнике человека или животного; во внешнюю среду попадают редко и гибнут.
- Циста (защитная форма) — «спящий» вариант существования паразита в плотной оболочке. Цисты устойчивы к хлору, ультрафиолету и кратковременному нагреву до 50 °C, но погибают при кипячении. Во влажной почве и воде они могут сохраняться сутки и даже недели, поэтому заболевание нередко передаётся фекально-оральным путём через загрязнённую воду и грязные руки.
Симптомы лямблиоза
У взрослых
Лямблиоз у взрослых не имеет строго специфических признаков, что затрудняет диагноз. Клиническая картина часто напоминает гастродуоденит, острые кишечные инфекции (ротавирус, сальмонеллёз) или другие паразитарные болезни.
Наиболее частые проявления и основные маркеры:
- жидкий, водянистый стул без примеси крови и слизи, иногда сопровождаемый резким запахом;
- боли в околопупочной области;
- повышенное газообразование, отрыжка воздухом;
- снижение аппетита;
- эпизоды тошноты и рвоты;
- кожные проявления (дерматит, крапивница, нейродерматит, экзема);
- у некоторых пациентов — незначительное повышение температуры тела и утомляемость.
Симптомы нередко сохраняются 5–7 дней, иногда дольше, после чего постепенно сходят на нет; результат — самопроизвольное выздоровление.
У детей
У малышей заболевание протекает ярче: уже в инкубационный период (от 7 до 21 дня) может подниматься температура до 37,1–39 °C. Дополнительные признаки:
- боли в животе, метеоризм, урчание;
- тошнота, периодическая рвота;
- жидкий стул до нескольких раз в день, иногда со специфическим запахом;
- общее недомогание, раздражительность и слабый рост массы тела.
У грудничков добавляются проблемы со сном, опрелости, аллергическая сыпь. После 2–3 лет выраженность проявлений стихает, остаются вздутие и периодические боли. У школьников старше 7 лет инфекция часто протекает скрыто.
У беременных
Клинические проявления у беременных совпадают с картиной у других взрослых пациентов. Важно своевременно обратиться к врачу: неконтролируемая диарея, потеря жидкости и физическим перегрузкам могут отрицательно сказаться на течение беременности.
Течение заболевания
Лямблии попадают в организм в основном через воду, немытые овощи и фрукты. Цисты проходят пищевод, желудок и раскрываются в тонком кишечнике. Там трофозоиты прикрепляются к слизистой, питаются продуктами расщепления пищи и делятся каждые 6–8 часов.
При высокой концентрации (до миллиона паразитов на см²) возникает воспаление и повреждение ворсинок кишечника, что приводит к синдрому мальабсорбции. На слизистой образуются многочисленные белёсые бугорки («симптом манной крупы») — участки отёка, где скапливаются лейкоциты.
Разновидности лямблиоза
Форма заболевания определяется выраженностью симптомов, степенью интоксикации и наличием осложнений.
- Лёгкая — субклиническое течение, редко влияет на качество жизни пациента.
- Среднетяжёлая — включает диарею, метеоризм, боли, астеноневротический синдром.
- Тяжёлая — частые водянистые испражнения, рвота, обезвоживание, потеря веса, гиповитаминоз.
По осложнениям выделяют:
- Неосложнённый лямблиоз — проходит без системных поражений.
- Осложнённый — дисбактериоз, синдром мальабсорбции, стойкие аллергии, обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря.
Диагностика и обследование
При подозрении на лямблиоз врач собирает данные анамнеза, проводит осмотр и назначает лабораторные тесты.
- Микроскопия кала — поиск цист и трофозоитов (анализ рекомендуется сдавать трижды с интервалом 2–3 дня для повышения эффективности обнаружения).
- Иммуноферментный анализ (ИФА) — выявление антигенов Giardia lamblia; высокочувствительный метод, который помогает обнаружить инфекцию даже без симптомов.
- Серология — определение антител IgM, IgG и суммарных иммуноглобулинов; актуально для уточнения хронического процесса.
- Дополнительные исследования: общий анализ крови (Hb, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимия, общий анализ мочи, амилаза в моче, УЗИ органов брюшной полости.
Лечение и диетические рекомендации
Терапия строится на комплексном подходе:
- Противопаразитарные препараты (метронидазол, орнидазол и др.) — назначает врач-специалист.
- Пробиотики и средства для восстановления микрофлоры.
- Энтеросорбенты — снижают интоксикацию.
- Гепатопротекторы и желчегонные средства для поддержки печени и билиарного тракта.
- Спазмолитики, ферменты, антигистаминные — по показаниям.
Диета: уменьшить простые углеводы, увеличить клетчатку, пить 1,5–2 л воды в день. Это средства контроля симптомов, особенно если присутствуют диарея и вздутие.
