Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом, которое характеризуется поражением преимущественно ЖКТ - желудочно-кишечного тракта. При ротавирусе развивается гастроэнтерит с лихорадкой, рвотой, тошнотой, диареей, абдоминальными болями,метеоризмом, урчанием по ходу кишечника, интоксикацией и синдромом обезвоживания - дегидратации.

Определение диагноза ставится на основании эпидемиологических и клинических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции включает дезинтоксикационную и перорально- регидратационную терапию, диету, прием следующих лекарств: спазмолитиков, ферментов, пробиотиков, а также препаратов, повышающих иммунитет и противовирусные вещества.

Содержание

• Причины появления ротавирусной инфекции
• Симптомы ротавирусной инфекции
• Диагностика
• Лечение ротавирусной инфекции
• Профилактика

Причины появления ротавирусной инфекции

Источником является больной в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. Механизм передачи ротавирусной инфекции - фекально-оральный. Возбудитель ротавирусной инфекции - энтеротропный вирус семейства Reoviridae, рода Rotavirus, который включает 7 серогрупп ротавируса. Однако большинство человеческих ротавирусов относятся к группе A. Устойчивый к воздействию факторов окружающей среды ротавирус в водной среде сохраняет жизнеспособность до нескольких месяцев, на пищевых продуктах- овощах, фруктах – около месяца. При термической обработке погибает быстро.

Проявления по характеру течения:

• гладкое;
• негладкое (с обострениями и рецидивами).

Проявления по продолжительности и исходу:

• острое (до 1 месяца);
• затяжное (до 3 месяцев);
• хроническое (более 3 месяцев).

Активизируется заболеваемость сезонно; в зимне-весенний период отмечается ее подъем. Возникают нередко спорадические случаи. В детских учреждениях и лечебных стационарах иногда отмечаются групповые вспышки и массовые заболевания.

Из-за ротавирусной инфекции повреждаются и разрушаются микроворсинки в тонкой кишке. Это приводит к нарушению электролитов, повторной дисахаридазной недостаточности, накоплению лактозы, развитию у пациента диареи и обезвоживания.

Причиной хронического заболевания в период реконвалесценции является снижение интерфероногенеза.

Пути передачи:

• контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
• водный (при употреблении воды, в которой присутствуют вирусы);
• пищевой (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов);
• воздушно-капельный - реже.

Ротавирусным гастроэнтеритом могут заболеть все не зависимо от возраста, но максимальная заболеваемость отмечается у детей первых двух лет жизни, у пожилых людей, а также болеют лица с нарушением функционирования иммунной системы.

Симптомы ротавирусной инфекции

При ротавирусной инфекции инкубационный период продолжается от 12 часов и длится до 5-ти суток. На первый план в клинической картине выходят наиболее частые заболевания и осложнения желудочно-кишечного тракта в форме гастроэнтерита и острой интоксикации. Респираторный синдром иногда сопровождает основные расстройства: диарея, повторная рвота, интоксикация, слабость, вялость, снижение аппетита.

Формы по тяжести течения:

• легкая,
• среднетяжелая
• тяжелая.

Острое начало заболевания часто характеризуется повышением температуры тела, которое развивается в течение суток. В продромальный период состояние заболевания изменяется незначительно.

Кишечная дисфункция характеризуется изменением кала, он становится водянистым, жидким, пенистым без патологических примесей. При жидком обильном стуле желтого цвета развивается дегидратация.

В тяжелых случаях может снизиться артериальное давление, уменьшается количество мочи даже до полного отсутствия.

В течение 3–х – 6-ти дней присутствуют в верхней части живота боли в виде схваток или постоянные боли. Практически у всех детей младшего школьного возраста в начале заболевания катаральным явлениям предшествуют дисфункция слизистой кишечника, оболочки носа, кашель, насморк, конъюнктивит, редко –отит. На фоне высокой температуры у маленьких детей могут быть генерализованные судороги, вплоть до потери сознания.

Симптомы для ротавирусной патологии легкой формы:

• температура тела 37,3 - 38,0°C;
• интоксикация в течение 1–2 дня;
• редкая рвота;
• стул жидкий (в виде кашицы) до 5-10 раз в сутки.

Симптомы, характерные для заболевания среднетяжелой формы:

• температура тела 38,0-39,0°C;
• выраженная интоксикация;
• повторная рвота в течение 2 дней;
• водянистый понос - обильный от 10 до 20 раз в сутки;
• наблюдается обезвоживание I–II степени.

Симптомы, характерные для ротавирусного гастроэнтерита тяжелой формы:

• бурное начало;
• потери жидкости- значительные (обезвоживание II–III степени),
• многократная рвота;
• водянистый стул более 20 раз в сутки;
• снижение артериального давления.

Типичное заболевание характеризуется циклическим доброкачественным течением, наличием признаков ротавирусного гастроэнтерита, обнаружением в фекалиях возбудителя.

Атипичные формы ротавирусного гастроэнтерита:

• слабо выраженные субклиническая и стертая формы, симптомы которых быстро проходят;
• бессимптомная форма, у которой клинические признаки отсутствуют, но в крови растут титры антител и при этом в ходе обследования кала обнаруживается вирус;
• после ротавирусного гастроэнтерита острой формы в очагах с диареей носительство ротавирусов у здоровых лиц;
• хроническая форма, которая сохраняется более 3 месяцев.

Чтобы установить точный диагноз необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста.

Диагностика

В диагностике заболевания большое значение имеет поражение ЖКТ- желудочно-кишечного тракта в сочетании с симптомами интоксикации, развитием обезвоживания, наличие ротавирусной инфекцией у лиц, контактирующих с больным.
Диагноз ротавирусной инфекции окончательно ставится на основании лабораторных подтверждений, при которых используют:

• медицинские методы обнаружения антигенов в фекалиях:
  -электронная микроскопия,
  -РЛА,
  -ИФА;
• метод обнаружения в копрофильтратах вирусной РНК
• метод обнаружения молекулярных зондов (ПЦР и гибридизация),
• электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе);
• методы обнаружения антител в крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

При дифференциальной диагностике дополнительно проводится общий анализ мочи и крови, исследование кала – копрограмму, а в сложных случаях - ректороманоскопию с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции

В терапии ротавирусной инфекции используют два подхода:

• патогенетический — направленный на патогенез заболевания;
• симптоматический — направленный на устранение симптомов болезни.

При ротавирусной инфекции важна диагностика врача на ранних стадиях заболевания и начатого своевременного лечения. Пациентам с ротавирусной инфекции тяжелой формы следует госпитализация. Патогенетическая терапия направлена на борьбу с нарушениями и мочевыделительной сердечно-сосудистой систем с бактериальной инфекцией пищеварения и обезвоживания. При развитии дегидратации проводят регидратационную терапию. При кишечном токсикозе I-ой и II-ой степени принимают перорально раствор регидрона, глюкосолана; при кишечном токсикозе III-ей степени – парентерально трисоль, ацесоль; с целью улучшения дезинтоксикации и гемодинамики - гемодез, полиглюкин. При необходимости врачом назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

Против ротавирусной инфекции применяют энтеросорбенты, например, активированный уголь, ферменты, например, панкреатин, лактобактерии, бифидобактерии, лактулозу. В соответствии с тяжестью течения заболевания показана щадящая лечебная диета. В острый период ротавирусной инфекции из рациона исключают молочные продукты, и пищу с содержанием углеводов.

Этиотропное лечение обычно включает противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), которые помогают сокращению сроков ротавирусной инфекции и благоприятного исхода.

Профилактика

Профилактика и прогноз ротавирусной инфекции все время начинается с соблюдения личной гигиены и правил питания. Выберите необходимое применение грудного вскармливания для малышей. Необходимо раннее выявление больных и мер своевременной изоляции, в очагах заражения восстановления санитарно-гигиенического режима. В качестве специфической современной помощи и профилактики здоровья у детей и взрослых особенно используется вакцинация организма оральными живыми вакцинами в период наибольшего риска.

Своевременная и грамотно оказанная медицинская помощь позволяет достичь выздоровления без последствий для организма и проблема протекает практически безболезненно. При длительном обезвоживании жидкости возможно развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до летального исхода.

Врачи высшей категории медицинского центра «Мой Врач» рекомендуют при возникновении подозрений на наличие ротавирусной инфекции вовремя обследоваться у гастроэнтеролога или терапевта. Своевременная диагностика позволит обнаружить патологии на ранних стадиях и сразу приступить к лечению.

Автор статьи: