Пяточная шпора

Пяточной шпорой называют кальциевое отложение, из-за воспаления подошвенной фасции пятка сильно болит во время ходьбы. больной не способен заниматься спортом, нормально передвигаться, старается не наступать на пятку лишний раз. без своевременного лечения ситуация усугубляется ― боль становится постоянной и беспокоит даже в состоянии покоя.

Определение

Более корректное название — подошвенный фасциоз -хроническое асептическое заболевание При потере эластичности подошвенной (плантарной) фасции или из-за большой нагрузки, появляются воспалительно-дегенеративный процесс, отёчность и боль в пятке, на ткани фасции -рубцы и затем образуются костные наросты.

Виды пяточной шпоры

По типу:

при подошвенной пяточной шпоре — снизу пятки в связи с нагрузкой на ноги;
при ахилловой пяточной шпоре - сзади пяточной кости. спортивные травмы или длительное ношение неудобной обуви приводят к такому виду патологии.

По локализации:

односторонняя — на одной пятке;
двусторонняя — на обух пятках.

По характеру течения:

бессимптомное — сформированные отложения не мешают ходить;
в сопровождении боли.

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточной шпоре присвоен код M77.3.

Причины возникновения

Подошвенная фасция в виде пучка соединяет фаланги пальца с пяточным бугром для поддержания свода. неправильное положение костей стопы при ходьбе, растяжение связок подошвенного апоневроза, служащего для амортизации свода стопы формируют синдром пяточной шпоры. Мелкие разрывы, отек и боль. многократные разрывы приводят к укорочению волокна в месте крепления к пятке укрепляются, образуя остеофиты.

Факторы, провоцирующие развитие шпоры - некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Заболевание часто встречается при избыточной массе тела, нарушении осанки, походки или плоскостопии из-за изменения распределения нагрузки на стопу. Пяточная шпора может сформироваться на фоне нарушения кровообращения в ногах, сахарного диабета, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем. Как правило, подвержены болезни профессиональные спортсмены, бегуны и танцоры, люди, длительно пребывающие в положении стоя, часто переносящие тяжести. чаще всего от этой проблемы страдают женщины старше 45 лет из-за регулярного ношения обуви на высоком каблуке.

Признаки пяточной шпоры

Подошвенный фасциит проявляется:

жгучей, пронзительной болью в пятке;
глубоким нахождением очага боли;
острой болью по утрам;
усилением боли во время длительного стояния, сидения;
дискомфортом при опоре на ногу;
болезненными первыми шагами после сна и стиханием болезненности по мере ходьбы;
сильным беспокойством при ходьбе босиком;
неправильным поворотом стопы, косолапостью;
усилением боли во время бега или прыжках, а также при пальпации.

Характер боли зависит не от размера шпоры, её расположение очень влияет на интенсивность боли. Синдром пяточной жировой подушки — атрофия или воспаление амортизирующей жировой подушечки или жирового тела Из-за травмирования мягких тканей стопы, пяточная шпора вызывает неинфекционное воспаление в виде покраснения и локального повышения температуры в пятке, которое говорит о выраженном воспалительном процессе в фасции.

Стадии развития пяточной шпоры

Разрастание кости в пятке продолжается несколько лет до появления первых признаков, чаще всего болезнь имеет 4 стадии развития:

начальная — пятка болит утром, а в дальнейшем проходит;
средняя — пятка болит сильнее весь день, особенно после нагрузки;
тяжёлая — пятка болит постоянно, меняются движения во время ходьбы, без задействования пятки;
крайне тяжёлая — пятка болит настолько сильно, что не возможно ходить.

Диагностика

Для определения диагноза рекомендуется обратиться в медицинский центр и записаться на первичный прием, чтобы проконсультироваться у ортопеда или травматолога. Врач проводит осмотр, узнает о хронических заболеваниях, образе жизни, условиях появления боли. диагноз может поставить врач после проведения осмотра на основании анамнеза пациента. Пяточную шпору нельзя диагностировать внешне, возникают лишь болезненные проявления. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, требуется провести диагностические исследования:

Биохимический и общий анализ крови, исследование на С-реактивный белок и исследование ревматоидного фактора для определения хронических заболеваний;
Анализ мочи и определение концентрации мочевой кислоты в крови для обнаружения нарушений обмена веществ;
Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях для оценки степени тяжести, формы, расположения и величины шпоры, исключения остеомиелита, метастазов. Рентген не всегда позволяет определить размеры и степень развития пяточной шпоры. рентгенография для исключения перелома, если есть травма. На ранних этапах пяточную шпору на рентгенограмме не видно;
Ультразвуковое исследование стопы- с помощью УЗИ можно выявить размеры и характер костного нароста, его форму и степень развития, исключить новообразования и определить необходимость противовоспалительного лечения или хирургического вмешательства;
КТ (компьютерная томография) позволяет выявить патологические изменения и контролировать эффективность лечения;
МРТ (магнитно-резонансная томография) для точной диагностики соединительной ткани и характера повреждений;
Радиоизотопное обследование применяют при очаговом поражении пяточной кости неясной природы;
Электронейромиография для исключения поражения большеберцового нерва на уровне голеностопа и стопы (синдром тарзального канала).

Заболевания, похожие на пяточную шпору

Боль в зоне пятки появляется во время:

артрита сустава;
остеомиелита;
туберкулёза костей;
разрушения костей;
«диабетической стопы» — осложнения сахарного диабета;
травм.

Боль в пятке также может вызвать подагра.

Лечение

Врач выбирает методики лечения.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства таблетки, мази и кремы в качестве облегчения боли, в некоторых случаях применяют инъекции гормональных средств.

Консервативное лечение

Основные направления консервативного лечения пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж). Готовые или индивидуальные ортопедические стельки применяют для распределения нагрузки на стопу и снижения давления, коррекции чрезмерной пронации и плоскостопия, специальные ночные ортезы - для фиксации фасции, снижения «стартовой» боли при пяточной шпоре.

ЛФК укрепляет мышцы, расслабляет икроножные мышцы, снимает напряжение и боль, устраняет перекосы во время постановки стопы.

Массаж нижних конечностей и стопы уменьшает боль и спазмы после проработки пораженных участков.

Физиотерапия в виде процедур лазерной, ультразвуковой и магнитной терапии, электрофореза, сонофореза применяются для усиления действия лекарственных препаратов и доставки их в глубокие слои. Криоультразвуковая терапия и криотерапия эффективны для лечения хронического подошвенного фасциита с пяточными шпорами.

Наиболее выраженный эффект уменьшения костного шипа происходит в результате проведения ударно-волновой терапии- неинвазивного способа, который ультразвуковыми волнами может оказывать воздействие на отложения кальция и отёк. УВТ считается самым эффективным способом лечения плантарного фасциита стопы. Уже после первой процедуры УВТ уменьшаются боли. Чтобы полностью справиться с недугом, достаточно пройти 5-6 процедур, с периодичностью один раз в 3-5 дней, для полного устранения остеофита, необходимо пройти 10-дневный лечебный курс. Через 4-9 недель пациенты могут наступить на пятку и ходить без хромоты. Имеются противопоказания. Ударно-волновая терапия может привести к обострению и ухудшению состояния при таких заболеваниях, как:

сахарный диабет;
тромбозы;
гемофилия;
гнойный раны;
кожная сыпь;
онкология;
применение глюкокортикостероидов за 2 месяца до лечения, которые обладают мощной способностью подавлять воспалительные реакции и боль;
наличие кардиостимулятора;
беременность;
возраст моложе 18 лет.

Хирургическое лечение

Когда методы консервативного лечения в течение нескольких месяцев, не помогают при пяточной шпоре, вызываемой сильный дискомфорт, то назначают хирургическое лечение. Хирург проводит малоинвазивную операцию в виде небольшого разреза мягких тканей для удаления костного нароста под контролем рентгенографии. Удаление проводится под проводниковой анестезией-пациент в сознании, а оперируемую стопу обезболивают путём блокировки нервного импульса. послеоперационный период восстановления длится не менее 10–14 дней.

Возможно неинвазивное удаление повреждённых тканей с помощью радиочастотных волн или нейротомия – малоинвазивный метод пересечения одной ветви нерва, отвечающего за болевые ощущения в пяточной шпоре для обезболивания повреждённой области.

Осложнения и последствия

От правильной работы стопы зависит функционирование всего опорно-двигательного аппарата. Из-за боли в пятке у человека непроизвольно меняется походка, нарушается баланс нагрузки в стопе и осанка, возникает боль в коленях, пояснице, шее, развивается плоскостопие, постепенно разрушаются мягкие ткани стопы.

Пяточная шпора у детей

Развитие пяточной шпоры у детей связано с недостаточно крепкими связками и фасциями в условиях активной физической деятельности. Лечение заболевания у детей обычно протекает быстрее, чем у взрослых в связи с лучшей регенерацией тканей.

Детям в профилактических целях врачи рекомендуют:

внимательно выбирать обувь;
постепенно повышать нагрузки на стопы, спортивные занятия начинать с разминки, делать перерывы между упражнениями;
своевременно посещать ортопеда для исключения патологий стопы;
регулярно следить за питанием;
лечить патологии суставов и позвоночника;
всегда контролировать вес.

При выборе обуви для детей необходимо, чтобы она была из лёгких материалов с гнущейся подошвой, не сковывающая движений и не ограничивающая подвижность стопы для ее поддержки и распределения нагрузки с помощью встроенных супинаторов или анатомических стелек.

Особенности болезни у беременных женщин

При беременности появление пяточной шпоры связано с анатомическими и физиологическими изменениями в женском организме из-за:

резкого набора веса и увеличения нагрузки на стопы;
размягчения связок;
растущего риска травм.

Боли, отёчность и усталость стоп часто встречаются у беременных женщин. Развитие сопровождается болью, не проходящей несколько дней и даже при отсутствии нагрузки с усиливающейся болезненностью в утреннее время. Поэтому при появлении любых жалоб нужно обратиться к врачу, пройти комплексное обследование, получить рекомендации и избавиться от проблемы за максимально короткий период и на как можно более длительное время.

Меры профилактики

Существует ряд мер, которые могут помочь уменьшить риск образования кальциевых отложений:

важно пить достаточное количество жидкости;
обеспечивать отдых для ног, избегая длительного стояния;
лежать с поднятыми ногами;
массировать стопы с использованием массажёров для самолечения;
носить обувь без каблуков, специальные стельки;
делать суставную гимнастику, упражнения направлены главным образом на растяжку.

В медицинском центре «Мой Врач» в Волгограде для лечения пяточной шпоры при помощи УВТ используется современное оборудование, на котором работают врачи с многолетним опытом.

Вернуться