Полис ДМС

19 февраля 2025

ДМС (добровольное медицинское страхование) — это система, которая предоставляет гражданам доступ к высококачественным медицинским услугам на условиях добровольного соглашения с медицинской страховой компанией. Это страхование является отличной альтернативой или дополнением к ОМС (обязательному медицинскому страхованию) и дает множество преимуществ для тех, кто хочет получить лучший сервис в сфере здравоохранения.

Зачем нужен полис ДМС?

Основная цель ДМС — обеспечить быстрый и качественный доступ к медицинским услугам. Полис позволяет выбрать врачей, клиники и медицинские центры, которые будут предоставлять вам медицинскую помощь, и это часто происходит без долгих очередей, характерных для системы ОМС. Полис ДМС дает возможность пройти обследование, диагностику, лечение и даже профилактические процедуры в удобное время, в лучшем медицинском учреждении, с гарантией получения профессиональной помощи.

Преимущества ДМС:

Быстрое обслуживание: в рамках ДМС вы получаете возможность избежать долгих очередей, часто характерных для государственной медицины.
Широкий выбор врачей и клиник: возможность выбрать врача или медицинский центр, который соответствует вашим требованиям и ожиданиям.
Качество обслуживания: многие клиники и медицинские учреждения, работающие по ДМС, предлагают более высокий уровень сервиса, чем государственные.
Доступ к узкоспециализированным услугам: если вам необходима консультация узкого специалиста или специализированное лечение, полис ДМС обеспечит вам доступ к этим услугам.

ДМС — это реальный способ повысить уровень своего медицинского обслуживания, позволяя вам выбирать удобные для вас условия лечения и экономить время на получение медицинской помощи.

Что лечат по ДМС?

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) покрывает широкий спектр медицинских услуг, направленных на диагностику, лечение и профилактику различных заболеваний. Конкретный перечень услуг может варьироваться в зависимости от выбранной программы и условий страховки, однако есть несколько основных направлений, которые включаются в большинство полисов ДМС.

Что входит в стандартный полис ДМС?

Амбулаторное лечение: Обследование и лечение в поликлиниках, консультации терапевта и узких специалистов (кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, дерматолог и другие).
Стационарное лечение: Включает в себя госпитализацию, лечение в стационаре, хирургические вмешательства, а также восстановительное лечение после операций.
Диагностика: Комплексные обследования, включая лабораторные анализы, УЗИ, рентген, КТ, МРТ, а также консультации с узкими специалистами.
Профилактические услуги: Включает в себя ежегодные медицинские осмотры, вакцинации, консультации по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний.
Неотложная помощь: Оказание экстренной медицинской помощи, включая вызов скорой помощи и лечение в случае внезапных заболеваний или травм.
Стоматологическое лечение: В рамках некоторых программ ДМС предоставляются услуги стоматологии, включая профилактику, лечение зубов, протезирование и имплантацию.
Реабилитация: После серьезных заболеваний или травм полис ДМС может покрывать расходы на реабилитацию, физическую терапию и восстановление здоровья.
Дополнительные услуги по ДМС: В зависимости от программы, можно также получить доступ к психологической помощи, медицинским услугам для детей или более специализированным услугам, таким как онкологическое лечение или пластическая хирургия. Также все больше компаний предлагает расширенные программы ДМС, которые включают лечебные процедуры за рубежом, если это необходимо.

Таким образом, полис ДМС обеспечивает не только лечебные услуги, но и профилактику заболеваний, что позволяет поддерживать здоровье на должном уровне и вовремя получать необходимую медицинскую помощь.

Чем ДМС отличается от ОМС?

ДМС (добровольное медицинское страхование) и ОМС (обязательное медицинское страхование) — это два вида медицинского страхования, которые предоставляют доступ к медицинским услугам, но между ними существует ряд ключевых отличий.

1. Принцип обязательности и добровольности

ОМС — это система, которая обязательна для всех граждан России. Каждый работоспособный человек оплачивает страховые взносы через работодателя, и эти средства поступают в фонд обязательного медицинского страхования, что дает право на бесплатное медицинское обслуживание в государственных медицинских учреждениях.
ДМС — это добровольное страхование, которое люди оформляют по своему желанию. В отличие от ОМС, ДМС требует оплаты страхового полиса, и услуги, которые он покрывает, чаще всего предоставляются в частных медицинских учреждениях.

2. Доступ к медицинским учреждениям

В ОМС предоставляется доступ только к государственным медицинским учреждениям, которые могут иметь очередь на прием к врачам, особенно в крупных городах.
В ДМС страхователь выбирает клиники, входящие в сеть партнеров страховой компании. Как правило, это частные медицинские учреждения с современным оборудованием и высоким уровнем обслуживания, где лечение осуществляется без долгих очередей.

3. Объем покрываемых услуг

В рамках ОМС предоставляется стандартный пакет медицинских услуг, который может включать амбулаторное лечение, госпитализацию, неотложную помощь и лечение по стандартным программам, однако качество обслуживания и выбор медицинских учреждений ограничены.
ДМС предлагает более широкий спектр услуг для застрахованных, включая доступ к дополнительным медицинским процедурам, таким как стоматологическое лечение, пластическая хирургия, физиотерапия, а также возможность получения премиальных услуг, таких как консультации с узкими специалистами и доступ к инновационным методам лечения.

4. Стоимость

ОМС не требует дополнительной оплаты, так как все взносы оплачиваются работодателем или государством (для неработающих граждан).
ДМС требует ежемесячной или ежегодной оплаты полиса, стоимость которого зависит от выбранной программы, уровня покрытия и страховой компании. Цена может варьироваться от нескольких тысяч до десятков тысяч рублей в год в зависимости от количества включенных услуг.

5. Время ожидания и качество обслуживания

В ОМС вам может потребоваться долгое время ожидания для получения консультации или лечения, так как система перегружена.
В ДМС вы получаете возможность быстро записаться на прием, а также часто обслуживаетесь в более комфортных условиях, что делает этот вариант предпочтительным для тех, кто ценит время и качество медицинских услуг.

Как оформить добровольную страховку?

Оформить полис добровольного медицинского страхования (ДМС) не так сложно, как может показаться. Процесс оформления включает несколько простых шагов, которые позволят вам получить доступ к качественным медицинским услугам.

1. Выбор страховой компании

Первым шагом будет выбор страховой компании. Сегодня на рынке множество компаний, предоставляющих услуги ДМС, поэтому важно внимательно изучить их предложения. Основные параметры для сравнения:

Репутация и опыт работы на рынке.
Список медицинских учреждений, с которыми заключены договоры.
Уровень обслуживания и отзывы клиентов.

2. Выбор программы ДМС

После выбора страховой компании нужно определиться с типом полиса. В зависимости от ваших потребностей, можно выбрать одну из нескольких программ:

Базовый полис — включает в себя амбулаторное лечение, диагностику и неотложную помощь.
Расширенный полис — включает в себя дополнительные услуги, такие как стоматология, реабилитация, хирургические операции.
VIP-полис — полный пакет услуг с доступом к лучшим частным клиникам и медицинским центрам.

3. Оформление заявки

После выбора программы нужно заполнить заявку. Обычно это можно сделать через сайт страховой компании или обратившись в офис. Для оформления полиса потребуется предоставить:

Паспорт гражданина РФ.
ИНН (если вы оформляете полис для себя).
Медицинские документы (если это необходимо в случае с хроническими заболеваниями или требующими лечения состояниями).

4. Заключение договора и оплата

После согласования всех условий и подписания договора вам будет выдан полис ДМС. Оплата может быть как разовой (за год), так и по рассрочке, в зависимости от условий страховой компании.

5. Получение полиса

После оформления и оплаты вам будет выдан полис, который можно сразу использовать для получения медицинских услуг по ДМС. Обычно полис поступает в электронном виде или в виде пластикового документа.

Оформление полиса ДМС — это быстрый и удобный способ обеспечить себя доступом к качественной медицинской помощи. Главное — выбрать надежного партнера и подходящую программу, соответствующую вашим потребностям.

Подробнее о ДМС в клинике МойВрач

Сколько стоит ДМС?

Тариф полиса ДМС зависит от выбранной программы, возраста, состояния здоровья и региона.

Базовый полис — от 5 000 до 15 000 рублей в год.
Расширенный полис — от 15 000 до 30 000 рублей.
VIP-полис — от 30 000 рублей и выше.

Также цена зависит от страховой компании и дополнительных услуг. Многие компании предлагают рассрочку платежа. Таким образом, стоимость полиса ДМС может варьироваться в зависимости от множества факторов, но всегда можно найти оптимальный вариант, соответствующий вашим потребностям и бюджету.

Как пользоваться ДМС?

После того как вы оформили полис добровольного медицинского страхования (ДМС), важно понимать, как правильно им пользоваться, чтобы получить максимальную пользу от страхования.

1. Ознакомьтесь с условиями полиса

Перед тем как использовать полис, важно внимательно ознакомиться с его условиями, включая:

Перечень медицинских услуг, которые покрываются.
Список клиник и медицинских центров, работающих с вашей страховой компанией.
Правила и срок обращения за медицинской помощью и порядок записи на прием.
Ограничения и исключения, такие как время ожидания или необходимость направления от лечащего врача для некоторых услуг.

2. Выбор медицинского учреждения

После оформления полиса ДМС вы получите список клиник и медцентров, с которыми сотрудничает ваша страховая компания. Это могут быть как частные медицинские учреждения, так и некоторые государственные больницы с дополнительными условиями для клиентов с полисом ДМС. Важно выбрать из этого списка подходящую клинику в зависимости от местоположения и нужных вам услуг.

3. Запись на прием

Запись на прием к врачу по полису ДМС может осуществляться несколькими способами:

Через личный кабинет на сайте страховой компании (если такая опция предусмотрена).
Через контактный центр или телефон медицинского учреждения.
Через мобильное приложение (если оно есть у вашей страховой компании).
При записи важно указать, что вы хотите воспользоваться полисом ДМС, чтобы медицинское учреждение заранее подтвердило наличие договора со страховой компанией.

4. Обращение за услугами

Если вам необходима медицинская помощь, достаточно:

Позвонить в клинику, выбрать врача и договориться о времени визита.
Обязательно при визите предоставить свой полис, чтобы медицинское учреждение смогло зафиксировать факт вашего обращения и предоставить услуги в рамках договора.
В некоторых случаях может потребоваться направление от лечащего врача для получения специализированной помощи (например, для проведения определенных анализов или консультаций с узким специалистом).

5. Оплата услуг по ДМС

Чаще всего, если вы обращаетесь за услугами, включенными в полис, вам не нужно платить за них дополнительно. Однако если вы хотите воспользоваться дополнительными услугами или лечением, которые не покрывает ваш полис, вам придется оплатить разницу или дополнительные расходы.

6. Внимание на лимиты и франшизы

Некоторые полисы ДМС могут иметь лимиты по стоимости услуг или франшизу — сумму, которую необходимо заплатить за услуги, прежде чем компания-страховщик начнет оплачивать лечение. Это важно учитывать при выборе полиса и обращении за медицинской помощью.

Когда ДМС недостаточно?

Хотя добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает широкий спектр медицинских услуг, в некоторых случаях его может быть недостаточно для полного покрытия всех потребностей в лечении. Вот несколько ситуаций, когда полис ДМС может не покрывать все расходы или не будет достаточен.

1. Лечение серьезных заболеваний

Несмотря на широкий спектр услуг, ДМС не всегда включает интенсивную терапию или лечение онкологических заболеваний. Многие полисы ограничены в плане предоставления медицинских услуг при редких или сложных заболеваниях, требующих специализированного оборудования или редких препаратов, которые не входят в стандартные пакеты.

2. Лечение за рубежом

Если вам необходимо лечение за пределами России, то стандартный полис ДМС может не покрывать эти расходы. Некоторые страховые компании предлагают расширенные программы с возможностью лечения за рубежом, однако они, как правило, стоят дороже. Для лечения за рубежом вам потребуется отдельная платная медицинская страховка.

3. Лечение хронических заболеваний

Если у вас есть хронические заболевания, которые требуют постоянного контроля и специфического лечения (например, диабет, гипертония), не все полисы ДМС могут покрывать все виды лечения. В некоторых случаях вам придется доплачивать за дополнительные консультации или препараты.

4. Пластическая хирургия и эстетические процедуры

Хотя некоторые полисы ДМС могут покрывать пластические операции, такие как восстановление после травм, большинство полисов не включают эстетические операции (например, ринопластику или подтяжку лица), которые не связаны с лечением, а являются косметическими процедурами.

5. Применение новых методов лечения и препаратов

Если ваше заболевание требует использования новых или редких методов лечения, которые еще не включены в стандартные медицинские практики, полис ДМС может не покрывать эти расходы. В таких случаях вам, возможно, придется обратиться к дополнительному медицинскому обеспечению или искать помощь в государственных программах.

6. Ситуации, связанные с экстренной медицинской помощью

Хотя экстренная помощь входит в большинство полисов ДМС, в некоторых случаях, например, в случае экстренных ситуаций за рубежом или при участии в некоторых видах экстремального спорта, полис может не покрывать расходы на лечение, госпитализацию или перевозку.

7. Стоматология и реабилитация

Некоторые полисы могут не покрывать все виды стоматологического лечения, особенно если речь идет о сложных процедурах (например, имплантация зубов). Также может быть ограниченное покрытие реабилитации, которая требуется после тяжелых заболеваний или операций.

Хотя ДМС предоставляет отличный уровень медицинской помощи, важно помнить, что для некоторых специфических ситуаций или заболеваний может потребоваться дополнительная страховка или средства. Поэтому перед покупкой полиса стоит внимательно изучить его условия и подумать о возможных дополнительных потребностях.

Читать другие статьи

Вернуться