Папилломы

Папилломы являются распространённым явлением в современном обществе. Согласно медицинской статистике, они в той или иной форме присутствуют у 80% людей. В большинстве случаев папилломы представляют собой лишь косметический дефект, однако некоторые из них могут преобразоваться в злокачественные опухоли.

Форма папиллом может быть разнообразной, возможно появление множества папиллом, которые могут сливаться между собой, образуя хорошо заметную область, ножка может вырастать до 20 см. Цвет может варьироваться от телесного до коричневого.

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ), который обладает тканевой специфичностью, поражая исключительно клетки эпителия. Также он проявляет топографическую специфичность, при которой разные типы ВПЧ поражают различные участки тела. В настоящее время идентифицировано и описано более 200 типов ВПЧ, главная опасность – их способность вызывать онкологические заболевания. Как правило, причиной является снижение иммунитета на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Факторы риска: состояние иммунной системы и здоровый образ жизни. Чтобы уделить внимание иммунитету, стоит отказаться от вредных привычек. Ведь организм способен справиться с вирусом самостоятельно. Причины появления красных родинок (ангиом) – нарушения в работе органов поджелудочной железы, печени и кишечника.

Очень часто ВПЧ находится в «спящем» состоянии, то есть не имеет никаких внешних проявлений. Это единственный вирус, который не проникает в состав крови, поэтому инфекционный процесс протекает без явного воспаления. В редких случаях пациентов беспокоит зуд, дискомфорт или жжение в пораженной зоне. Для защиты от многих штаммов ВПЧ и профилактики патологии проводится вакцинация.

Как происходит заражение папилломами?

• Половой контакт – во время занятия сексом. Это самый распространённый путь передачи ВПЧ. Важно помнить, что даже при генитальном контакте без полового акта есть высокая вероятность передачи вируса.
• Трансплацентарная передача – от матери к плоду во время беременности.
• Контактно-бытовой путь передачи – при контакте с инфицированными людьми и предметами обихода. Любые микротравмы открытых участков на кожном покрове, возникающие при трении, повышают риск инфицирования.

После проникновения вируса в кожу или слизистые оболочки, человек считается инфицированным. Возможны три исхода:

• Полное выздоровление с исчезновением вируса из организма, называемое элиминацией. Это наиболее благоприятный исход, так как формируется иммунитет к конкретному типу ВПЧ.
• Латентная инфекция – когда человек является носителем вируса, но никаких симптомов у него нет. На этой стадии человек не страдает от заболевания, но может передавать вирус другим.
• Клинически проявляющаяся инфекция в виде папиллом. В этом случае после заражения может пройти от 1 до 20 месяцев, прежде чем папиллома проявится на коже или слизистых оболочках. Этот период называется инкубационным.

Семь основных видов:

• Подошвенные папилломы: возникают на стопах из-за ВПЧ 1, 2 и 4 типов. Эти папилломы выглядят как наросты. Со временем, если болезнь запустить, ходьба становится болезненной. Часто такие папилломы путают с мозолями и не обращаются к врачу, что позволяет инфекции распространяться на новые участки кожи.
• Вульгарные папилломы: овальные ороговевшие уплотнения с желтоватым оттенком, обычно на руках у взрослых. У детей их можно обнаружить на коленях.
• Плоские папилломы: появляются в результате активизации ВПЧ 3 и 10 типов. Эти наросты выглядят как плоские гладкие шишечки.
• Папилломы Левандовского-Лютца: Известные также как бородавчатая эпидермодисплазия. Эта инфекция приводит к множеству пятнистых разноцветных бородавок на руках и ногах.
• Нитевидные папилломы: образуются у пожилых людей и выглядят как желтоватые шишечки. Обычно располагаются на веках, в паху, подмышками и на шее. При травмировании одеждой или в результате расчесывания такие папилломы требуют срочного лечения, иначе возможно развитие воспалений и осложнений.
• Ювенильные папилломы: формируются в гортани, затрудняя дыхание и ухудшая речь из-за ВПЧ 6 и 11 типов. Они могут передаваться новорожденному от зараженной матери во время родов.
• Остроконечные кондиломы: выглядят как обычные бородавки телесного или розового оттенка, могут достигать до сантиметра в размере с немного бугристой или абсолютно гладкой поверхностью. Наиболее часто возникают на наружных половых органах: у мужчин – на мошонке и половом члене, у женщин – на больших и малых половых губах, шейке матки, около клитора и во влагалище. При раздражении такие папилломы могут вызывать зуд и кровотечение во время полового акта.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?

Папилломавирусы могут длительное время развиваться абсолютно бессимптомно. чтобы предупредить негативные последствия, необходимо получить консультацию врача, если папилломы:

• изменили цвет,
• начали активно увеличиваться в размерах и количестве,
• появилась боль и неприятный запах,
• имеют рецидивирующий характер,
• существуют более двух лет и не исчезают.

Во всех остальных случаях их можно лечить по эстетическим показаниям.

Диагностика

Если возникли папилломы на лице или теле, например, вокруг глаз, в ротовой полости или интимных зонах необходимо записаться в медицинский центр и обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и принятия мер профилактики. Избавиться от папиллом в домашних условиях без осложнений нельзя.

Основные диагностические методы

Первичный осмотр

Дерматоскопия с применением дерматоскопа — специального увеличительного прибора направлена на определение типа ВПЧ, чтобы определить опасные признаки, указывающие на возможное перерождение доброкачественного образования в злокачественное и назначить эффективное лечение. Раннее обнаружение таких изменений способствует благоприятному прогнозу.

Лабораторная диагностика

Обязательно проводят гистологическое и цитологическое исследования, при необходимости — ПЦР-обследование (обычно при папилломах на половых органах или подозрении на рак).

Следует провести дополнительные исследования: оценка гормонального статуса, исследование работы иммунной системы. Биопсия применяется для точного определения клеточного состава ткани. Анализы на наличие ЗППП, при поражении ВПЧ шейки матки, уретры дерматолог может назначить женщинам консультацию гинеколога, а мужчинам – уролога.

Методики лечения

Врач может назначить противовирусные средства, лекарственные препараты, как: Аллокин-альфа, Аллоферон, которые стимулируют производство интерферонов. Пациенты проходят комплексную терапию, чтобы предотвратить повторное появление.

Удаление папиллом

Электрокоагуляция

Деструкция папиллом с помощью электрокоагулятора, который использует переменный и постоянный ток. Применяют местную анестезию. Высокая температура электрической дуги нагревает воду в межклеточных структурах. На месте удаления образуется корочка, которая через несколько дней отпадает. Преимущества: бескровность, безопасность и быстрота. Однако электрический ток может воздействовать на окружающие ткани, что может привести к рубцам, ямкам и углублениям на коже. Период заживления составляет в среднем 2–3 недели, но может быть и дольше в зависимости от глубины и площади удаления.

Радиоволновое удаление

На клеточную и межклеточную жидкость воздействуют радиоволной. При повышении температуры жидкость испаряется, и высокочастотные колебания разрушают образование. Перед процедурой вводят местную анестезию. По окончании манипуляций в течение двух дней нельзя посещать солярий, мочить область удаления водой или наносить на неё косметику. Кожу нужно защищать от солнца и ультрафиолетового излучения, используя солнцезащитные кремы. В течение двух месяцев проводят профилактику появления рубцов с помощью специальных мазей.

Лазерное удаление

Проводится под местной анестезией с использованием полупроводникового или углекислотного лазера, который захватывает ножку папилломы. Опухоль поднимают пинцетом, натягивают ножку и удаляют её лазерным лучом. Этот метод позволяет бескровно проникать в ткани и полностью удалять патологические клетки, не повреждая здоровую кожу. Только остаётся точечная ранка, которую обрабатывают местными антибиотиками. Лазерное удаление подходит для больших образований в труднодоступных местах. Преимущества: скорость, безопасность, низкая травматичность и быстрая реабилитация.

Криодеструкция

Рекомендуется при небольшом количестве мелких папиллом до 1–2 мм. Для удаления используется жидкий азот, который кристаллизует воду при температуре -195 °С, вызывая отмирание. Анестезия не требуется. При маленьких папилломах применяют ватный тампон, пропитанный азотом, который накладывают на 2–3 минуты. Иногда используют криодеструктор с игловидным наконечником, через который подаётся жидкий азот. Процедура длится 3–5 минут, через несколько дней образование отпадает. Однако существует риск неполного удаления и последующего рецидива. Рубцы заживают дольше, чем при других методах удаления.

Фотодинамическая терапия

Используется специальное средство, которое избирательно накапливается в клетках папилломы. Затем на неё воздействуют лазером. Метод не требует местного обезболивания.

Хирургическое удаление

Традиционный способ рекомендуется при крупных папилломах, требующих иссечения, который сопровождается кровотечением и проводится под местной анестезией. На место поражения накладывают шов, поэтому может остаться рубец. После проведения операции возможно появление боли в течение первых суток.