Услуги
  • г. Волгоград
  • г. Волжский
  • г. Камышин
Цены
  • г. Волгоград
  • г. Волжский
  • г. Камышин
Мой Врач
  • О клинике
  • Моя Сфера
  • Лицензии
  • Реквизиты
  • Вопрос ответ
  • Вакансии
  • Оставить отзыв
Врачи
  • Акушер–гинеколог
  • Анализы
  • Врачи ультразвуковой диагностики
  • Гастроэнтеролог
  • Дерматовенеролог
  • Инфекционист
  • Кардиолог
  • Косметолог
  • ЛФК
  • Мануальный терапевт, остеопат
  • Маммолог
  • Массажист
  • Невролог
  • Нейрохирург
  • Онколог
  • Оториноларинголог
  • Офтальмолог
  • Педиатр и прием детских специалистов
  • Психотерапевт, психиатр, нарколог
  • Ревматолог
  • Терапевт
  • Травматолог-ортопед
  • Уролог
  • Физиотерапевт
  • Хирург
  • Эндокринолог
Акции
Отзывы
ДМС
Медосмотры
Контакты
Ещё
    Медцентр «МойВрач» в Волгограде
    Запись онлайн
    +7 8442 203 400
    Заказать звонок
    Услуги
    • г. Волгоград
    • г. Волжский
    • г. Камышин
    Цены
    • г. Волгоград
    • г. Волжский
    • г. Камышин
    Мой Врач
    • О клинике
    • Моя Сфера
    • Лицензии
    • Реквизиты
    • Вопрос ответ
    • Вакансии
    • Оставить отзыв
    Врачи
    • Акушер–гинеколог
    • Анализы
    • Врачи ультразвуковой диагностики
    • Гастроэнтеролог
    • Дерматовенеролог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Косметолог
    • ЛФК
    • Мануальный терапевт, остеопат
    • Маммолог
    • Массажист
    • Невролог
    • Нейрохирург
    • Онколог
    • Оториноларинголог
    • Офтальмолог
    • Педиатр и прием детских специалистов
    • Психотерапевт, психиатр, нарколог
    • Ревматолог
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Уролог
    • Физиотерапевт
    • Хирург
    • Эндокринолог
    Акции
    Отзывы
    ДМС
    Медосмотры
    Контакты
    Ещё
      Медцентр «МойВрач» в Волгограде
      Услуги
      • г. Волгоград
      • г. Волжский
      • г. Камышин
      Цены
      • г. Волгоград
      • г. Волжский
      • г. Камышин
      Мой Врач
      • О клинике
      • Моя Сфера
      • Лицензии
      • Реквизиты
      • Вопрос ответ
      • Вакансии
      • Оставить отзыв
      Врачи
      • Акушер–гинеколог
      • Анализы
      • Врачи ультразвуковой диагностики
      • Гастроэнтеролог
      • Дерматовенеролог
      • Инфекционист
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • ЛФК
      • Мануальный терапевт, остеопат
      • Маммолог
      • Массажист
      • Невролог
      • Нейрохирург
      • Онколог
      • Оториноларинголог
      • Офтальмолог
      • Педиатр и прием детских специалистов
      • Психотерапевт, психиатр, нарколог
      • Ревматолог
      • Терапевт
      • Травматолог-ортопед
      • Уролог
      • Физиотерапевт
      • Хирург
      • Эндокринолог
      Акции
      Отзывы
      ДМС
      Медосмотры
      Контакты
      Ещё
        Медцентр «МойВрач» в Волгограде
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • г. Волгоград
            • Назад
            • г. Волгоград
            • Анализы
              • Назад
              • Анализы
              • Алгоритмы исследований
              • Аллергологические исследования
              • Аутоиммунные заболевания
              • Биохимические исследования
              • Гемостазиология и изосерология
              • Генетические исследования
              • Генетическое установление родства
              • Гормоны, онкомаркеры, специфические маркеры
              • Иммунологические исследования
              • Лекарственный мониторинг
              • Микробиологические исследования
              • Молекулярная диагностика
              • Наркотические вещества
              • Общеклинические исследования
              • Общие услуги
              • Панели тестов и алгоритмы обследования
              • Цитогенетические исследования
            • Инструментальная диагностика
              • Назад
              • Инструментальная диагностика
              • Диагностика на дому
              • УЗИ
              • Функциональная диагностика
            • Прием врачей
              • Назад
              • Прием врачей
              • Акушерство и гинекология
              • Вызов врача на дом
              • Гастроэнтерология
              • Дерматовенерология
              • Кардиология
              • Косметология
              • ЛФК
              • Мануальная терапия, остеопатия
              • Массаж
              • Неврология
              • Нейрохирургия
              • Онкология
              • Оториноларингология
              • Офтальмология
              • Педиатрия
              • Психотерапия, психиатрия, наркология
              • Ревматология
              • Сестринские манипуляции
              • Терапия
              • Травматология-ортопедия
              • Физиотерапия
              • Хирургия
              • Чек-ап
              • Эндокринология
              • Чек ап для женщин
              • Чек ап для мужчин
              • Ударно-волновая терапия
              • Диетология
            • Справки
              • Назад
              • Справки
              • Водительские справки
              • Медицинский осмотр и медицинская книжка
              • Санаторно-курортная карта
              • Справка в бассейн
              • Справка для поступления в ВУЗ
              • Справка о допуске к государственной тайне
            • Детям
              • Назад
              • Детям
              • ЭКГ
              • Чек-ап детский
              • УЗИ
              • Травматология и ортопедия
              • Психотерапия, психиатрия
              • Педиатрия
              • Офтальмология
              • Неврология
              • Мануальная терапия
              • Дерматология
              • Гастроэнтерология
              • Анализы
            • Инфузионная терапия
              • Назад
              • Инфузионная терапия
              • Капельница «Восстановление»
              • Капельница «Детокс»
              • Капельница «Энергия»
              • Капельница «Для мозга»
              • Капельница «Антистресс»
              • Капельница «Витаминная»
            • Капельницы
          • г. Волжский
            • Назад
            • г. Волжский
            • Анализы
              • Назад
              • Анализы
              • Аутоиммунные заболевания
              • Лекарственный мониторинг
              • Молекулярная диагностика
              • Наркотические вещества
              • Алгоритмы исследований
              • Аллергологические исследования
              • Биохимические исследования
              • Гемостазиология и изосерология
              • Генетические исследования
              • Генетическое установление родства
              • Гормоны, онкомаркеры, специфические маркеры
              • Иммунологические исследования
              • Микробиологические исследования
              • Общеклинические исследования
              • Общие услуги
              • Панели тестов и алгоритмы обследования
              • Цитогенетические исследования
            • Инструментальная диагностика
              • Назад
              • Инструментальная диагностика
              • Диагностика на дому
              • УЗИ
              • Функциональная диагностика
            • Прием врачей
              • Назад
              • Прием врачей
              • Акушерство и гинекология
              • Гастроэнтерология
              • Кардиология
              • ЛФК
              • Массаж
              • Неврология
              • Нейрохирургия
              • Психиатрия
              • Сестринские манипуляции
              • Терапия
              • Травматология-ортопедия
              • Урология
              • Физиотерапия
              • Эндокринология
            • Детям
              • Назад
              • Детям
              • Неврология
              • УЗИ детям
              • Анализы
          • г. Камышин
            • Назад
            • г. Камышин
            • Анализы
              • Назад
              • Анализы
              • Алгоритмы исследований
              • Аллергологические исследования
              • Аутоиммунные заболевания
              • Биохимические исследования
              • Гемостазиология и изосерология
              • Генетические исследования
              • Генетическое установление родства
              • Гормоны, онкомаркеры, специфические маркеры
              • Иммунологические исследования
              • Лекарственный мониторинг
              • Микробиологические исследования
              • Молекулярная диагностика
              • Наркотические вещества
              • Общеклинические исследования
              • Общие услуги
              • Панели тестов и алгоритмы обследования
              • Цитогенетические исследования
            • Инструментальная диагностика
              • Назад
              • Инструментальная диагностика
              • Диагностика на дому
              • УЗИ в городе
              • Функциональная диагностика
            • Прием врачей
              • Назад
              • Прием врачей
              • Акушерство и гинекология
              • Сестринские манипуляции
              • Урология
              • Эндокринология
        • Цены
          • Назад
          • Цены
          • г. Волгоград
            • Назад
            • г. Волгоград
            • Акушерство и гинекология
            • Анализы
              • Назад
              • Анализы
              • COVID-19
              • Аллергия
              • Анализы для детей
              • Анализы для женщин
              • Анализы для мужчин
              • Анализы кала
              • Анализы мочи
              • Анализы при беременности
              • Анализы спермы
              • Аутоиммунные заболевания
              • Биохимические анализы
              • Взятие биоматериала
              • Генетические анализы
              • Гормоны
              • Группа крови и резус-фактор
              • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
              • Иммунология
              • Инфекционные, паразитарные и грибковые заболевания
              • Комплексы
              • Лекарственный мониторинг
              • Микробиологические исследования (посевы)
              • Общеклинические исследования
              • Общий анализ крови
              • Онкомаркеры
              • Свертываемость крови
              • Токсикологические анализы
              • Топ-50
              • Установление родства
              • Цитологические и гистологические анализы
            • Вызов врача на дом
            • Гастроэнтерология
            • Дерматовенерология
            • Инфекционные болезни
            • Кардиолог
            • Косметология
            • ЛФК
            • Мануальная терапия, остеопатия
            • Массаж
            • Медицинские справки
            • Неврология
            • Онкология
            • Оториноларингология
            • Офтальмология
            • Педиатрия и прием детских специалистов
            • Психотерапия, психиатрия, наркология
            • Ревматология
            • Рефлексотерапия
            • Сестринские манипуляции
            • Терапия
            • Травматология-ортопедия
            • УЗИ
            • Физиотерапия
            • Функциональная диагностика
            • Хирургия
            • Чек-ап
            • Эндокринология
            • Капельницы
          • г. Волжский
            • Назад
            • г. Волжский
            • Акушерство и гинекология
            • Анализы
              • Назад
              • Анализы
              • COVID-19
              • Аллергия
              • Анализы для детей
              • Анализы для женщин
              • Анализы для мужчин
              • Анализы кала
              • Анализы мочи
              • Инфекционные, паразитарные и грибковые заболевания
              • Анализы при беременности
              • Анализы спермы
              • Аутоиммунные заболевания
              • Комплексы
              • Биохимические анализы
              • Лекарственный мониторинг
              • Взятие биоматериала
              • Микробиологические исследования (посевы)
              • Генетические анализы
              • Гормоны
              • Группа крови и резус-фактор
              • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
              • Иммунология
              • Общеклинические исследования
              • Общий анализ крови
              • Онкомаркеры
              • Свертываемость крови
              • Токсикологические анализы
              • Топ-50
              • Установление родства
              • Цитологические и гистологические анализы
            • Кардиология
            • ЛФК
            • Массаж
            • Неврология
            • Процедурный кабинет
            • Психотерапия, психиатрия, наркология
            • Терапия
            • Травматология-ортопедия
            • Урология
            • УЗИ
            • Физиотерапия
            • Эндокринология
          • г. Камышин
            • Назад
            • г. Камышин
            • Акушерство и гинекология
            • Анализы
              • Назад
              • Анализы
              • COVID-19
              • Аллергия
              • Анализы для детей
              • Анализы для женщин
              • Анализы для мужчин
              • Анализы кала
              • Анализы мочи
              • Анализы при беременности
              • Анализы спермы
              • Аутоиммунные заболевания
              • Биохимические анализы
              • Взятие биоматериала
              • Генетические анализы
              • Гормоны
              • Группа крови и резус-фактор
              • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
              • Иммунология
              • Инфекционные, паразитарные и грибковые заболевания
              • Комплексы
              • Лекарственный мониторинг
              • Микробиологические исследования (посевы)
              • Общеклинические исследования
              • Общий анализ крови
              • Онкомаркеры
              • Свертываемость крови
              • Токсикологические анализы
              • Топ-50
              • Установление родства
              • Цитологические и гистологические анализы
            • Процедурный кабинет
            • УЗИ
            • Урология
            • Эндокринология
        • Мой Врач
          • Назад
          • Мой Врач
          • О клинике
          • Моя Сфера
          • Лицензии
          • Реквизиты
          • Вопрос ответ
          • Вакансии
          • Оставить отзыв
        • Врачи
          • Назад
          • Врачи
          • Акушер–гинеколог
          • Анализы
          • Врачи ультразвуковой диагностики
          • Гастроэнтеролог
          • Дерматовенеролог
          • Инфекционист
          • Кардиолог
          • Косметолог
          • ЛФК
          • Мануальный терапевт, остеопат
          • Маммолог
          • Массажист
          • Невролог
          • Нейрохирург
          • Онколог
          • Оториноларинголог
          • Офтальмолог
          • Педиатр и прием детских специалистов
          • Психотерапевт, психиатр, нарколог
          • Ревматолог
          • Терапевт
          • Травматолог-ортопед
          • Уролог
          • Физиотерапевт
          • Хирург
          • Эндокринолог
        • Акции
        • Отзывы
        • ДМС
        • Медосмотры
        • Контакты
        Запись онлайн
        • +7 8442 203 400
        Будьте на связи
        г. Волгоград ул. Циолковского, д.22
        г. Волгоград ул. Елецкая, д.7
        г. Камышин 3 мкр, д. 13а
        г. Волжский ул. Александрова, д.20
        info@moyvrach.pro
        • Вконтакте
        • YouTube
        • Главная
        • Блог
        • Отек Квинке

        Отек Квинке

        • Акушер–гинеколог
        • Анализы
        • Врачи ультразвуковой диагностики
        • Гастроэнтеролог
        • Дерматовенеролог
        • Инфекционист
        • Кардиолог
        • Косметолог
        • ЛФК
        • Мануальный терапевт, остеопат
        • Маммолог
        • Массажист
        • Невролог
        • Нейрохирург
        • Онколог
        • Оториноларинголог
        • Офтальмолог
        • Педиатр и прием детских специалистов
        • Психотерапевт, психиатр, нарколог
        • Ревматолог
        • Терапевт
        • Травматолог-ортопед
        • Уролог
        • Физиотерапевт
        • Хирург
        • Эндокринолог
        Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
        Запись онлайн

        Отек Квинке

        17 июня 2022

        Отек Квинке - симптомы и лечение

        Ангионевротический отек (angioedema) — это ограниченный отек слизистой оболочки или кожи, который начинается резко и склонен к рецидиву. Чаще всего отек Квинке сопровождается покраснением, зудом и поражает лицо, губы, зону вокруг глаз, желудочно-кишечный тракт, гортань. Это состояние названо в честь немецкого врача -терапевта и хирурга Генриха Иренеуса Квинке, который в 1882 году изучил острый ангионевротический отек кожи.

        Содержание

        • Определение болезни
        • Распространённость
        • Причины
        • Факторы риска
        • Симптомы отека Квинке
        • Патогенез отека Квинке
        • Классификация и стадии развития отека Квинке
        • Диагностика отека Квинке
        • Лечение отека Квинке
        • Профилактика

        Определение болезни

        Раньше считалось, что отек Квинке поражает только гортань, однако, он развивается в любой локализации - губы, глаза, язык, гортань, желудочно-кишечный тракт, когда плазма крови выходит из-за повышенной проницаемости стенок сосудов в окружающие ткани. Поэтому сейчас врачи вместо «отек Квинке» используют термин «ангиоотек», что в переводе с древнегреческого означает «кровеносные сосуды». Синонимы: ангиоотек, отек Квинке, гигантская крапивница.

        Сосудистые стенки становятся проницаемыми чаще всего из-за избытка таких воспалительных веществ как, гистамин или брадикинин. В зависимости от этого, различают три типа отека Квинке:

        1. Отеки из-за повышения уровня гистамина:
          • аллергический;
          • псевдоаллергический.
        2. Отеки из-за повышения уровня брадикинина:
          • связанные с дефектом системы комплемента: наследственный и приобретённый;
          • связанные с приёмом ингибиторов АПФ.
        3. Смешанные отеки, когда сразу участвуют два вещества: гистамин и брадикинин.

        По своей сути ангиоотеки, которые возникают из-за повышения уровня гистамина и сопровождаются зудом и покраснением — это крапивница более глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки.

        Распространённость

        С появлением крапивницы у каждого второго человека возникают аллергический ангиоотек.

        Отек Квинке может возникнуть в любом возрасте. Всемирная организации по аллергии отмечает, что ангиоотек возникает от 10 до 20 % населения хотя бы раз в жизни. По её оценкам примерно у 20 % людей поражают крапивница и ангионевротический отек.

        В отделениях неотложной помощи США в год регистрируют более 100 000 обращений с ангионевротическим отеком.

        Причины

        Аллергический антиоотек может появиться в результате контакта с аллергеном, в качестве которого могут выступать:

        • Продукты питания: молоко, яйца, орехи, пшеница, арахис, морепродукты, обычно моллюски.
        • Пыль, пыльца, перхоть и эпителий животных.
        • Лекарства: антибиотики (Пенициллин, В-лактамы); аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); наркотики-опиаты; лекарства при операциях (миорелаксанты или анестетики).
        • Препараты, которые используются при аллерген-специфической иммунологической терапии (АСИТ). После их нанесения под язык появляется отек и зуд, которые обычно быстро проходят и не требуют менять дозировку и схему лечения. При АСИТ тяжёлых системных реакций не отмечалось.
        • Латекс: презервативы, латексные перчатки и другие изделия.

        При псевдоаллергическом отеке нет воздействия аллергена и аллергической реакции. отек развивается в результате избытка гистамина и других воспалительных веществ. Причинами псевдоаллергического отека могут стать:

        • Продукты, богатые гистамином: сыр, копчёности, вино, пиво, шоколад, орехи, клубника, малина и цитрусы. Из-за неправильного хранения или обработки гистамин накапливается в испорченной рыбе, чаще всего это тунец, лосось, скумбрия, анчоус, сардина, сельдь, угорь, тунец и марлин.
        • Вещества, вызывающие избыточное образование гистамина и других воспалительных веществ или замедляющие их выведение из организма, например, такие пищевые добавки, как усилители вкуса, консерванты и красители.
        • Инфекции: ротавирусные, риновирусные и бактериальные становятся чаще всего причиной крапивницы, но могут вызывать иногда ангиоотек.
        • Глистно-паразитарные заболевания, например, стронгилоидоз, токсокароз и филяриоз.
        • Ожог от медузы или ядовитого плюща.
        • Физические факторы, к примеру, давление – редко становятся причиной ангионевротического отека. Иногда отек гортани может развиться из-за эндотрахеальной интубации - введения трубки в гортань.
        • Укусы насекомых таких, как клещи, блохи, постельные клопы, осы, пчёлы и другие.

        Если причину отека Квинке выявить не удаётся, то такой отек называют идиопатическим, т. е. неясным.

        Факторы риска

        Аллергические заболевания: атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.

        Приём ингибиторов АПФ: Каптоприла, Эналаприла, Лизиноприла и др. Эти препараты применяются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. у афроамериканцев, женщин, курильщиков и людей старше 65 лет - риск выше.

        Приём лекарственных препаратов: Омепразола и Сертралина.

        При обнаружении симптомов необходимо проконсультироваться у врача. Самолечение – может быть опасно для здоровья.

        Симптомы отека Квинке

        Быстро появляются симптомы аллергического и псевдоаллергического отека Квинке – обычно это проходит в период от нескольких минут до двух часов после контакта с аллергеном или другим веществом. Максимальный отек возникает в течение 6 часов. Аллергический ангиоотек в 50 % случаев сопровождается крапивницей, кожа, как от ожога крапивой - зудит, краснеет и покрывается волдырями.

        Отеки могут поражать лицо и щеки в 96 % случаев, зону вокруг глаз – в 66 % случаев и губы – в 41 %, он могут затрагивать руки и ноги (10 %); гортань и голосовые связки (6 %); язык (2 %), гениталии (1 %).

        Ангиоотеки в 29 % случаев поражают сразу несколько областей тела.

        Характерные особенности отека:

        1. горячий, красный, часто зудящий;
        2. отвечает хорошо на медикаментозную терапию против аллергии: глюкокортикостероиды, адреналин, антигистаминные средства.

        Симптомы заболевания зависят от локализации отека Квинке:

        1. затруднённое дыхание, осиплость голоса - при поражении дыхательных путей, языка, слизистой оболочки рта, гортани;
        2. острые боли в животе, рвота и нарушение стула - при отеке в желудочно-кишечном тракте;
        3. резкая головная боль, потеря сознания, судороги и рвота - при поражении головного мозга;
        4. ангиоотек иногда является первым признаком системной тяжёлой реакции, угрожающей жизни - анафилаксии. В этом случае он сопровождается кашлем, снижением артериального давления, одышкой, потерей сознания, рвотой, болью в животе и другими нарушениями ЖКТ.

        От локализации отека зависит тяжесть его симптомов, например, из-за нарушения дыхание отек гортани и языка —опасное состояние для жизни, важные функции организма при отеке губ не страдают, поэтому для жизни он не опасен.

        Патогенез отека Квинке

        Гистамин - вещество, выделяемое из тучных клеток, является виновником аллергического и псевдоаллергического отека Квинке. В большинстве тканей организма присутствуют тучные клетки, а именно, в коже, слизистой оболочке органов зрения, дыхательной системы и ЖКТ, поэтому отеки могут иметь разную локализацию.

        Аллергический ангиоотек — это иммуннная реакция I типа (реагиновый, или IgE-зависимый тип). в организме аллергика после первого знакомства с аллергеном, например, пищей, пыльцой, эпителием животных и др., образуются антитела (иммуноглобулин Е). Если аллерген попадает в организм повторно, то он взаимодействует с антителами, тучные клетки, раздраженные из-за этого, выбрасывают гранулы гистамина и другие воспалительные вещества. Такой процесс называют дегрануляцией.

        Высвобождение гистамина увеличивает кровоток и проницаемость стенок кровеносных сосудов, из которых выходит плазма и возникает отек. Из-за действия гистамина на специальные рецепторы сосудов и мышц, на коже и слизистых возникает зуд и покраснение.

        Вещество влияет не только на сердечно-сосудистую систему, но также на дыхательную и желудочно-кишечную - бронхоспазм на фоне сужения бронхов с возникновением кашля и удушья, снижение артериального давления, потеря сознания, рвота, боли в животе, диарея и др.

        При пвседоаллергическом отеке вещества, которые вызывают воспаление из-за нарушения обмена выделяются в избытке и медленно выводятся появляются в организме неиммунным путём, например, попадают с продуктами питания.

        Классификация и стадии развития отека Квинке

        Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

        • T 78.3 Ангионевротический отек.
        • D 84.1 Дефект в системе комплемента.

        Классификация ангиоотеков:

        • аллергический (гигантская крапивница);
        • псевдоаллергический (неспецифическая гистаминолиберация);
        • комплементзависимые:
        • наследственный
        • приобретённый
        • идиопатический.

        По клинической характеристике ангиоотек бывает:

        • По течению:
          • острый - до 6 недель
          • хронический -более 6 недель
          • по сочетанию с крапивницей:
          • изолированный
          • сочетанный.
        • По возможному механизму развития ангиоотек бывает:
          • С преимущественным вовлечением системы комплемента:
          • наследственный;
          • приобретённый.
        • С участием других механизмов:
          • вызываемый ингибиторами АПФ (изолированный ангиоотек);
          • обусловленный гиперчувствительностью к лекарствам, пищевым продуктам и укусам насекомыми (в большинстве случаев сочетается с крапивницей);
          • возникающий на фоне очаговой инфекции (может быть сочетанным);
          • связанный с аутоиммунными заболеваниями (может быть сочетанным).
        • Идиопатический (может быть сочетанным).

        Осложнения отека Квинке

        Из-за отека дыхательные пути, полость рта, язык и гортань могут стать непроходимыми. Эти изменения приводят к дыхательной недостаточности и даже к удушью, при асфиксии кожа синеет, человек начинает дышать часто, ему трудно дышать, голос становится сиплым, появляется лающий кашель и одышка. При появлении симптомов нужно вызвать скорую. Необходимо оказать пациенту первую помощь: ослабить ворот рубашки и ремень, если есть зубные протезы, то вынуть, открыть окна для свежего воздуха.

        Симптомы острого живота могут появиться при отеке слизистой желудочно-кишечного тракта: боль в животе, рвота и нарушение стула. Они требуют срочного хирургического лечения.

        Диагностика отека Квинке

        Диагноз «ангиоотек» врач ставит на основании сбора анамнеза и данных физикального обследования, при необходимости могут проводиться лабораторные и диагностические исследования, например, УЗИ.

        Сбор ананмеза и осмотр

        В первую очередь врач у пациента спрашивает о том, что происходило перед возникновением отека Квинке:

        • принимал ли он новые лекарства, особенно антибиотики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
        • что он ел;
        • были ли укусы насекомых;
        • болел ли недавно какими-либо инфекциями.

        Также врач интересуется:

        • случались ли раньше, страдали от них родственники — чтобы заподозрить наследственный ангиоотек;
        • при симптомах острого живота, причину которых удалось установить, то сколько раз такое случалось;
        • при отеке гениталий врач может спросить, не было ли травмы, например, от верховой езды, катания на велосипеде или полового акта.

        При осмотре кожи и слизистых врач может заметить отек глубоких слоёв кожи, губ, век или гениталий.

        Лабораторная диагностика

        Обычно, рутинные лабораторные анализы пациентам с острым ангионевротическим отеком не проводят, так как они не помогут установить диагноз.

        Если состояние нетяжёлое, но причина отека Квинке при этом неясна, то врач назначает анализы:

        1. Клинический анализ крови, биохимию крови и др., чтобы оценить общее состояние организма и заподозрить причину отека Квинке.
        2. Аллерготестирование проводится при подозрении на аллергию. Кожные аллерготесты назначают после исчезновения острых симптомов, а также анализ крови на иммуноглобулин E (IgE общий и специфические).
        3. Анализ на уровень триптазы.
        4. В сыворотке крови повышенный уровень триптазы указывает на риск анафилаксии. Если причина отека Квинке известна, то пациент знает, чего нужно избегать, поэтому риск анафилаксии и повторного ангиоотека меньше.
        5. Анализы крови на уровни C4 и ингибитора С1 назначаются при возникновении специфических отеков - холодных, не зудящих, медленно нарастающих и спадающих, чтобы исключить наследственный ангиоотек.
        6. В зависимости от состояния пациента и истории болезни врач назначает другие клинические анализы и лабораторные тесты, например, чтобы исключить инфекции, глистно-паразитарную инвазию, эндокринную и онкологическую патологию, аутоиммунные заболевания и др.

        Инструментальная диагностика

        Осмотр гортани эндоскопом у пациентов с ангионевротическим отеком головы и шеи с поражением языка в ходе гибкой волоконно-оптической ларингоскопии можно определить проходимость дыхательных путей.

        Дифференциальная диагностика

        Аллергический и псевдоаллергический ангиоотеки нужно отличать от других типов отеков таких как, наследственного, приобретённого и связанного с приёмом ингибиторов АПФ, а также от болезней с похожими симптомами, например, инфекции полости рта и синдром верхней полой вены.

        Наследственный ангиоотек - угрожающее жизни, редкое заболевание группы первичных иммунодефицитов. Причина его возникновения — из-за мутации гена нехватка или снижение активности противовоспалительного вещества системы комплемента - С1-ингибитора. Не зудящие, бледные отеки располагаются обычно на руках, кистях, ногах, мочеполовых путях, реже на лице, ротоглотке или гортани. отек развивается в течение нескольких часов, состояние ухудшается в течение суток, а в течение следующих 48–72 часов постепенно проходит. У родственников обычно периодически тоже возникают такие отеки, которые эпизодически повторяются. Обычная противоаллергическая терапия для наследственных ангиоотеков неэффективна.

        Приобретённый ангиоотек. Нехватка С1-ингибитора возникает не из-за мутации гена, а в результате тяжёлых лимфопролиферативных заболеваний: лейкоза и лимфомы, а также из-за аутоиммунных и инфекционных. Наличие таких болезней в анамнезе позволяет заподозрить приобретённый ангиоотек.

        Ангиоотек, который связан с приёмом ингибиторов АПФ отличается от аллергического и псевдоаллергического ангиоотека:

        • не сочетается с крапивницей;
        • поражается чаще всего голова, шея, рот, гортань и голосовой аппарат;
        • может возникнуть из-за применения ингибитора АПФ: в первый месяц, через несколько месяцев и даже лет после начала терапии;
        • редко сопровождается эпизодическими болями в животе;
        • наиболее распространённый у афроамериканцев.

        Диагноз отека Квинке из-за приёма ингибиторов АПФ - клинический, т. е. основанный только на симптомах болезни, подтверждающих тестов нет.

        Симптомы инфекций полости рта, носа или ушей: флюс, синусит, средний отит и др. похожи на симптомы отека Квинке без крапивницы. Отличие состоит в том, что инфекции обычно помимо отека, сопровождаются нарушением самочувствия, болью, повышением температуры тела и воспалительными изменениями в анализе крови.

        Синдром верхней полой вены - из-за ее сдавления или закупорки кровь плохо оттекает от верхних отделов туловища, поэтому появляются: расширение вен, синюшность, одутловатость головы, шеи, рук, верхней половины грудной клетки, одышка, охриплость голоса и кашель.

        Лечение отека Квинке

        Первая помощь при ангиоотеке:

        Вызвать скорую помощь, поскольку ангиоотек — потенциально опасное заболевание, которое может привести к анафилаксии и смерти.

        До приезда скорой помощи:

        1. Устранить предполагаемую причину отека, к примеру, прополоскать рот водой, удалив аллерген, смыть аллерген с кожи, промыть глаза водой, проветрить помещение и др.
        2. Оценить у больного дыхание, пульс, артериальное давление и уровень сознания. При необходимости сделать искусственное дыхание.
        3. Не позже трёх минут с начала приступа в мышцу бедра с внешней стороны возможно ввести раствор Эпинефрина (Адреналина). Доза зависит от веса пациента: 0,1 мл на 10 кг массы тела. Максимальная разовая доза адреналина для взрослых — 0,5 мл, для детей — 0,3 мл.
        4. Чтобы купировать аллергический отек назначают антигистаминные препараты: Цетиризин, Дезлоратадин, Левоцетиризин, Лоратадин, Фексофенадин.
        5. Возможен приём блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, Дифенгидрамин.
        6. Пациентам с тяжёлой формой отека Квинке назначается короткий курс глюкокортикостероидов -противовоспалительных препаратов в виде таблеток или внутримышечных инъекций: Преднизолона или Дексаметазона.
        7. Если нет отека гортани, чтобы восстановить и улучшить проходимость дыхательных путей проводится при отеке языка назотрахеальная интубация - через нос в просвет гортани вводятся специальные трубки.
        8. При ангиоотеке гортани может потребоваться экстренная хирургическая помощь: интубация или трахеостомия, при которой в трахее делают отверстие, чтобы пациент смог дышать.
        9. Если у пациента - пищевая аллергия, то показана гипоаллергенная диета, чтобы успокоить кишечник требуется исключение провоцирующих продуктов, употребление достаточного количества жидкости, рекомендуется соблюдение пищеварительной диеты, которую врач разрабатывает индивидуально.
        10. При ангиоотеке из-за приёма ингибиторов АПФ, нужно заменить его на другое лекарство, которое назначит врач.

        Показания к госпитализации:

        • серьёзные осложнения, угрожающие жизни: удушье при отеке языка и верхних дыхательных путей;
        • синдром «острого живота» при отеке внутренних органов малого таза и брюшной полости;
        • отсутствие эффективности от лечения в домашних условиях.

        Профилактика

        После перенесённого отека Квинке рекомендуется избегать известных факторов возникновения отека. Пациентам, у которых была анафилаксия, рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога, чтобы определить причины и получить рекомендации, как вести себя, если ситуация повторится. При возникновении подозрений на ангионевротический отек, Вы можете оратиться в наш медицинский центр «МойВрач», где работают высококвалифицированные специалисты, которые вовремя выявят причины заболевания и дадут соответствующие рекомендации по ее устранению.

        Статья проверена:

        Услуги

        УЗИ
        УЗИ
        Аллергологические исследования
        Анализы на аллергены

        Специалисты

        • Екатеринина Светлана Сергеевна
          Екатеринина Светлана Сергеевна
          Врач ультразвуковой диагностики, член Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики

          Запись онлайн
        • Бурдюкова Ирина Владимировна
          Бурдюкова Ирина Владимировна
          Терапевт

          Запись онлайн
        Вернуться
        +7 8442 203 400
        Заказать звонок
        info@moyvrach.pro
        г. Волгоград ул. Циолковского, д.22
        г. Волгоград ул. Елецкая, д.7
        г. Камышин 3 мкр, д. 13а
        г. Волжский ул. Александрова, д.20
        Услуги
        г. Волгоград
        г. Волжский
        г. Камышин
        Компания
        Специалисты
        Бонусная программа
        Блог
        Цены
        Филиалы
        Политика конфиденциальности и обработки персональных данных
        Программа государственных гарантий
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • YouTube
        © 2025 Все права защищены.
        Карта сайта
        Версия для
        слабовидящих
        Лицензии

        Цены, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.
        ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА