Сбой менструального цикла: причины, диагностика и лечение

Сбой менструального цикла не является самостоятельным заболеванием, это симптом самых различных заболеваний внутренних органов и повод для беспокойства. Поэтому для выяснения причин врачами применяются функциональная диагностика и комплексное гинекологическое обследование.

Содержание статьи:

• Определение НМЦ
• Разновидности нарушения менструального цикла
• Физиологические причины задержки
• Патологические причины задержки
• К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла
• Диагностика нарушений менструального цикла
• Лечение нарушений менструального цикла

Определение НМЦ

Нарушение менструального цикла (НМЦ) — это задержка менструации. Обычно периодичность менструации должна длиться между циклами — 21–35 дней, длительность которых составляет от двух до семи дней. Развитие менархе возникает и наблюдается в период с 11 до 15 лет в зависимости от нескольких факторов, таких как вес, рацион питания, наследственность и т.д. Для окончательной настройки цикла иногда требуется 2–4 года с начала менструации. Задержкой считают отсутствие месячных в течение 5 дней от ожидаемой даты.

В физиологическом менструальном цикле в яичнике созревает яйцеклетка, происходит овуляция, на месте разорвавшегося фолликула выработка прогестерона и разрастание эндометрия, вследствие быстрого сокращения сосудов объем кровопотери составляет около 150 мл. Во время менструации с индивидуальной периодичностью и продолжительностью из шейки матки удаляются неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения.

Разновидности нарушения менструального цикла

На менструальный цикл оказывает влияние:

• Функциональность эндокринной системы;
• Гормональный дисбаланс;
• Расстройства в работе гипоталамо-гипофизарных структур головного мозга, влияющие на нейроэндокринную регуляцию половой функции;
• Болезни в области матки и яичников;
• Генетические и врожденные заболевания, в том числе хромосомные;
• Хронический гипотиреоз и гипертиреоз.

У женщин после 40 лет менструальный цикл нарушается из-за угасания репродуктивной функции организма, уменьшения эстрогенов, увеличения числа ановуляторных циклов, появляются кровянистые выделения между менструациями. С возрастом у здоровых женщин репродуктивного возраста увеличивается количество ановуляторных менструальных циклов, зачатие не происходит из-за невыхода яйцеклетки.

Нерегулярный менструальный цикл может быть у подростков пубертатного возраста из-за незавершенного формирования репродуктивной системы, увлечения диетами, дефицита жиров, необходимых для синтеза половых гормонов.

Физиологические причины задержки

Регулярность менструального цикла зависит от работы яичников и двух отделов головного мозга — гипоталамуса и гипофиза, вырабатывающих гормоны для ежемесячной подготовки женского организма к беременности и повторяется, когда оплодотворения не происходит. У естественных причин отсутствия месячных: беременности, лактации и менопаузы есть общее название — аменорея. На гормональную систему женщин влияют сильные эмоции, лекарства и даже активный образ жизни.

Беременность

Отсутствие месячных — первый признак оплодотворения яйцеклетки, которая прикрепляется к матке, отслоение эндометрия внутренней слизистой оболочки не происходит для обеспечения кровоснабжения и питания эмбриона до формирования плаценты. Происходит перестройка гормонального фона, а менструальный цикл полностью прекращается.

Для подтверждения беременности есть аптечные экспресс-тесты, реагирующие на бета-ХГЧ, который появляется в моче после оплодотворения яйцеклетки. Его низкая концентрация в моче приводит к ложным результатам теста. Анализ крови, проведенный в медицинских условиях, более точный. Если уровень бета-ХГЧ 25 мМЕ/мл, то беременность подтверждается. Важно проверяться у гинеколога, чтобы исключить внематочную беременность, самопроизвольный аборт.

Стресс

Смена климата, проблемы на работе, конфликты с близкими, активные тренировки, связанные с сильной нагрузкой, вынуждают организм реагировать задержкой менструации. Во время стресса, переутомления и потери веса происходит нарушение цикла, поскольку гипоталамус головного мозга не может поддерживать нормальный уровень гормонального фона из-за попадания в кровь кортизола, блокирующего функцию яичников. Обычно при стабильном эмоциональном и физическом состоянии месячные восстанавливаются.

Изменение веса

Резкое снижение веса или переутомление из-за дефицита питательных веществ в результате изнурительных занятий спортом также нарушают цикл, потому что уменьшается выработка эстрогенов, поддерживающих первую фазу менструации. Ожирение и лишний вес оказывает негативное влияние на месячные, ведь накопления эстрогена в жировой ткани вызывают гормональный сбой.

Приём лекарств

Нарушения из-за задержки или прекращения менструального цикла в связи с приёмом противозачаточных лекарств контролируется гинекологом или эндокринологом.

Менопауза

Начинается естественный этап, который связан с окончанием репродуктивной функции организма. Перед прекращением месячных появляются проявления климакса в виде чувства жара, усиленного выделения пота. Если отсутствие менструаций длится более шести месяцев, то это считается признаком менопаузы.

Этап предменопаузы характеризуется:

• Нарушениями менструального цикла;
• Проблемами со сном;
• Частой и беспричинной сменой настроения;
• Сухостью влагалища и болью при половом акте.

Патологические причины задержки

Классифицируют гормональные нарушения по трем группам: прекращение овуляций, аменорея — полное отсутствие менструального цикла, меноррагия — сильные менструальные кровотечения.

1 группа: Когда в организме мало эстрогенов при нормальном уровне пролактина, то наблюдается снижение концентрации фолликулостимулирующего гормона, прекращение овуляции и наступает бесплодие, из-за гипогонадизма значительно уменьшается уровень эстрогена.

2 группа: нормальный уровень эстрогенов, ФСГ и пролактина при избытке андрогенов и усиленной выработки инсулина появляются патологические состояния:

• Не наступает созревание яйцеклетки из-за синдрома поликистозных яичников;
• Гормональный сбой из-за нарушения выработки кортизола при врождённой дисфункции коры надпочечников.

Гормональные нарушения третьей группы: При повышенном уровне ФСГ наблюдается недостаточность яичников: у женщин до 40 лет в результате израсходованного овариального резерва функций яичников.

Другие возможные инфекции органов малого таза, маточных труб, сращения тканей внутри матки в связи с эндометритом:

• Эндометриоз;
• Миома — опухоль мышечного слоя матки, фибромиомы, полипы, а также рак тела матки будут сопровождаться менструальным сбоем;
• Гипертиреоз — заболевание щитовидной железы из-за высокого значения гормонов Т3 и Т4 и сниженного - гормона ТТГ;
• Пройоменорея — длительность менструального цикла менее трех недель — слишком частые и длинные месячные;
• Дисменорея — болезненные месячные;
• Олигоменорея — слишком короткие месячные, менее 2 дней;
• Гипоменорея — очень скудные месячные;
• Спаниоменорея — очень редкие менструации, не более 4 раз в год, поскольку интервалы между месячными становятся больше.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

При любых нарушениях НМЦ следует обратиться к гинекологу, чтобы исключить онкологический исход. При необходимости гинеколог направляет пациентов на консультацию эндокринолога и уролога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Для установки правильного диагноза гинеколог проводит первичный приём, собирает анамнез, чтобы уточнить наличие и особенности беременностей, методы контрацепции, перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, определить индекс массы тела.

Чтобы исключить тяжелые воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные гонококком, генитальным герпесом, уреаплазмой, микоплазмой, хламидией, гарднереллой, бледной спирохетой, трихомонадой, цитомегаловирусом обязательно проводят гинекологический осмотр и берут мазок на микрофлору для определения чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

Лечение нарушений менструального цикла

Рано начатое лечение НМЦ позволяет избежать осложнений, сохранить здоровье пациентки и репродуктивную функцию. Консервативные методы помогают лечить гормональный дисбаланс, инфекционные заболевания половых органов, врожденные и приобретенные патологии мочеполовой системы с помощью лекарственных средств: оральных контрацептивов, гормональных препаратов. В случае обильных кровотечений медикаментозное регулирование цикла проводится после устранения патологии свертываемости крови. Нерегулярные менструации, вызванные гормональным сбоем, скопления сгустков крови в полости матки, назначают диагностическое выскабливание полости матки во время этой процедуры выявляют не только воспалительный процесс, но и риск появления онкологии. Хирургическое вмешательство - лазерное удаление новообразований показано при нарушениях менструального цикла из-за опухолевого процесса. Рекомендуется регулярно наблюдаться у маммолога и гинеколога. Чтобы снизить последствия НМЦ, нужно избегать серьезных стрессов, не принимать гормональные и противозачаточные средства без рекомендации врача.

При наличии нарушений НМЦ необходимо получить консультацию гинеколога и сдать необходимые анализы для определения причин задержки менструального цикла в медицинском центре «Мой доктор» в городе Волгоград.