Лечение акне

Содержание статьи:

• Что такое акне, классификация акне
• Основные причины возникновения
• Акне новорожденных
• Симптомы
• Стадии заболевания
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Уход за кожей
• Профилактика

Что такое акне, классификация акне

Акне- хроническое воспалительное кожное заболевание, часто называемое угрями. Возникает акне из-за нескольких причин:

• избыточная продукция кожного сала (себума) (что приводит к снижению бактерицидных свойств, секреция закупоривает и перекрывает протоки, так как сам секрет становится плотным);
• размножение пропионовых бактерий
• увеличение количества кератина в клетках волосяных фолликулов (происходит из-за нарушения процесса обновления клеток фолликулов, вследствие чего роговой их слой уплотняется и с сальными пробками препятствует оттоку секрета, фолликулярный гиперкератоз) воспалительный процесс

Пик появления гнойных угрей приходится на подростковый период (15-18 лет), проявляется как у юных мужчин, так и девушек, однако позднее акне чаще встречается у женщин. С проблемой угревой сыпи в подростковом возрасте встречаются около 90% подростков, женщины намного чаще. Как правило, после пубертатного периода акне проходит самостоятельно, однако, у некоторых проблема сохраняется.

Классификация акне.

Сами угри (папулы, комедоны и пустулы) разделяют на несколько групп в зависимости от их вида и патогенеза проявления:

• Детские угри
• Шаровидные угри
• Осповидные угри
• Тропические угри
• Обыкновенные угри
• Экскориированные угри
• Неуточненные угри
• Другие

Говоря о клиническое классификации, угри разделяют на три больших вида: юношеские угри (при которых проявляются молниеносные, папуло пустулезные и узловато-кистозные угри с глубокими комедонами), угри у взрослых (конглобатные, или нагроможденные акне, воспаления, возникшие вследствие бодибилдинга, инверсные и поздние угри) и угри детского возраста.

А также делят по причинам:

• Вызванные экзогенными причинами
• Вызванные механическими факторами
• Акнеформные высыпания.

Основные причины возникновения

Причин развития акне несколько, перед лечением необходимо выявить причину появления угрей.

Эндогенные причины (имеющие внутреннюю природу появления):

• изменение микробной флоры
• снижение иммунной системы (при сниженном иммунитете выяляется полиморфизм генов, кодирующих молекулы медиаторов воспаления и ферментов, таких как фактор некроза опухолей)
• гормональный статус (повышение мужских половых гормонов - тестостерона и дигидротестостерона, заболевание называют гиперандрогенией)
• эндокринные расстройства

Экзогенные (внешние) причины:

• активная инсоляция (воздействие солнечных лучей снижает кожный иммунитет, что способствует размножению P. acnes)
• прием анаболических стероидов (приводит к резкой активности сальных желез)
• высококалорийное питание

Акне новорожденных

С таким видом акне встречаются 20% малышей в первые 2-3 недели после рождения. У младенцев акне имеет специфический вид - папулы на щеках и носу, наличие закрытых комедонов.

Причины появления акне у новорожденных:

• гормональный криз (из-за снижения эстриола в крови младенца)
• избыточная секреция тестостерона во внутриутробном периоде
• прием матерью системных глюкокортикостероидов в последнем триместре беременности

Заболевание у малышей проходит уже через пару недель или месяцев и не требует лечения.

Симптомы

Акне возникает только на участках кожи с повышенным содержанием сальных желез. Как правило, угри и поражения локализуются на коже лица (лоб, подбородок, щеки), верхней части груди (зоне декольте), спине и на коже конечностей. Почти у 100% пациентов поражается кожа лица, у 50% — кожный покров спины, у 15% — груди и области плечевого пояса.

При первом проявлении можно наблюдать комедоны, как открытые, так и закрытые, милиумы.

Также первостепенными симптомами являются повышенная жирность волос, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные), рубцы и пятна на коже. Иногда очевидно заметен сальный блеск или шелушение и бледный, тусклый цвет лица, гиперпигментация.

Самый распространенный тип высыпания - папуло пустулезный, при котором наблюдается большое количество закрытых комедонов (папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи), при выдавливании которых его содержимое практически не выделяется (или выделяется с большим трудом) и открытых комедонов (небольшие черные точки).

Стадии акне

Степени, или стадии акне разделяют на три типа:

Легкая степень - наличие комедонов, до 10 папул и пустул;

Средняя степень - более 10 папуло-пустул, до 5 узлов;

Тяжелая стадия - большое количество узловатых (конглобатных) угрей с папулами и пустулами.

Осложнения

Если не заниматься лечение, то заболевание развивается с осложнениями. Сначала расширяются поры и возникает пигментация (которая остается после воспалительных элементов). Далее появляются рубцы, эритемные пятна, милиумы и атеромы, все эти осложнения в косметологии величают постакне.

Разберем каждое проявление по порядку.

Расширенные поры появляются из-за активной продукции себума, в результате чего она накапливается в устье сальной железы, растягивая ее стенки.

Рубцы развиваются исключительно при тяжелых формах кожного недуга, когда происходит сильное повреждение перифолликулярной части дермы.

Эритемные пятна появляются на месте бывшего прыща из-за нарушения циркуляции крови во время воспалительного процесса. Выглядит как застойное пятно.

Милиумы - не самое приятное проявление постакне, на поверхности эпидермиса формируются небольшие “капсулы” с сальным секретом, Появляются вокруг глаз и на висках. Им не свойственно воспаление, но, например при механической чистке они непременно удаляются.

Атеромы - одно из самых редких осложнений, которое проявляется как подкожный бугорок размером в несколько сантиметров. В середине этого бугра можно разглядеть комедон - черную точку. Если атерома будет инфицирована, то она будет причинять болезненные ощущения с продолжительным дискомфортом, в результате чего ее срочно удаляют.

Диагностика

Для диагностирования акне необходимо обратится к дерматологу, гинекологу или эндокринологу на любой этапе заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше осложнений его ждет и быстрее появятся результаты лечения.

Для диагностики могут быть рекомендованы анализы:

• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• С-реактивный белок
• биохимический анализ крови
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• фолликулостимулирующий гормон
• лютеинизирующий гормон
• тестостерон и прогестерон
• женский гормональный профиль

Во время сбора анамнеза доктор обращает внимание на следующие факторы:

• количество воспалительных элементов и их тип
• локализацию угрей
• наличие осложнений и пятен постакне
• длительность самостоятельного лечения

Лечение

Лечение акне проводят амбулаторно, смысла в госпитализации нет.

Начинают лечение с патогенетической терапии, а именно с выявления причины высыпаний и лечения первопричин:

нормализуют гормональный фон

снижают продукцию себума

борются с воспалениями (локальными, местными лекарственными препаратами)

борются с гиперкератозом

проводят антибактериальную терапию для эрадикации инфекции

Однако, стоит понимать, что стратегия лечения зависит от степени тяжести заболевания. Наиболее эффективный подход - комплексный, с применением разных групп лекарств и лечением сразу несколькими узкими специалистами.

В комбинированной терапии используют наружные средства и препараты системного действия на весь организм. Комплексным лечением не только избавляются от имеющихся высыпаний, но и предупреждают появление новых воспалительных элементов. Также такая методика позволяет устранить все причины воспалений и выявить хронические причины, которые могут усугублять течение акне.

Для наружной терапии акне используются ретиноиды, бензоил пероксид, антибактериальные препараты и азелаиновая кислота.

Для системного комплексного лечения используются ингибиторы продукции овариальных андрогенов, ингибиторы андрогенов надпочечникового происхождения, системные ретиноиды, антибактериальные средства, гормональные препараты (преоральные контрацептивы), блокаторы андрогенных рецепторов.

Далее применяют поддерживающую терапию и специальную диету.

Чтобы избежать акне рекомендуют исключить из рациона молоко и колбасные изделия, консервы, сахаросодержащие напитки (соки и газировки), конфет и сладких десертов, творога, сыра и майонеза.

Перед применением лекарственных препаратов от акне необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как все препараты имеют противопоказания.

Некоторые лекарства могут остановить менструальный цикл у девушек и сильно повлиять на гормональный фон мужчин.

Уход за кожей с акне

Уход за любым типом кожи должен включать очищение кожи и ее увлажнение.

Очищение кожи помогает отшелушить мертвые клетки эпидермиса, продезинфицировать кожу и убрать с ее поверхности лишнее сало и загрязнения.

Очищение проводят различными средствами: растворами, пенками и молочком.

Важно грамотно подбирать средство, не содержащее спиртов и щелочных компонентов, чтобы не вызвать раздражения. Чтобы поддерживать матовость кожи можно использовать средства с содержанием цинка.

Увлажнение также необходимо для поддержания водного баланса.

Профилактика

Чтобы избежать акне необходимо ежедневное очищение кожи мягкими средствами (строго запрещено пользоваться мылом) - идеальной подойдут пенки, муссы и молочко.

Если у вас жирная кожа, можете пользоваться абсорбирующими салфетками в течение дня для удаления лишнего себума.

Необходимо следить за питанием, не злоупотреблять молочными и сладкими продуктами.