Боли в груди

Торакалгия — это болезненные проявления или дискомфорт в груди различного характера, часто отдающие в спину, челюсть. Область грудной клетки болит по различным причинам, например, из-за заболеваний сердца, крупных сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов.

Общая характеристика

Дискомфорт и болезненность встречаются при патологических процессах опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожи. Иногда грудные боли возникают из-за повреждений желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы. Проявления зависят от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Боль в груди у детей и молодых людей редко является признаком ишемии миокарда.

Только врач может точно определить причину болей, оценить степень тяжести патологических изменений и назначить оптимальное в конкретной ситуации лечение. Для выявления причины прибегают к ряду диагностических исследований.

Клинические симптомы

Характер боли очень разнообразный: острый, тупой, ноющий, режущий, колющий, тянущий, распирающий, часто появляется чувство сжатия или давление. болевой синдром длится от нескольких минут до нескольких недель, когда интенсивность боли постоянно нарастает. Частые жалобы пациентов на боль, которая сопровождается стеснением, жжением, дискомфортом в области груди.

Усиление неприятных ощущений связано с выполнением резких движений туловища, глубоких вдохах, глотанием, изменением положения тела, физической нагрузкой. похожие симптомы вызывает межреберная невралгия и сердечная недостаточность, но прием нитроглицерина уже не помогает. Боль и дискомфорт в груди могут сопровождать дополнительные симптомы: отрыжка или горечь во рту, тошнота, рвота, затруднение дыхания, одышка, кашель, повышенная температура тела, слабость, холодный пот, изжога, возможно изменение артериального давления. Если повреждены нервные стволы, то болезненность грудной клетки усиливается при случайных прикосновениях и стихает при неподвижном лежании. Из-за воспаления плевры дискомфорт снижается, лежа на больном боку. В некоторых случаях боль носит острый, нестерпимый характер.

Важное значение играет расположение болевых ощущений: может болеть с правой или с левой стороны грудной клетки, а также ребра, при патологиях пищевого тракта. Рак лёгких или туберкулёз могут протекать без четкой локализации. При сильных приступах с потерей сознания, изменением цвета кожи лица и холодным потом необходима экстренная медицинская помощь. Именно жгучая загрудинная боль указывает на инфаркт, тромбоэмболию, разрыв образований аорты и требует немедленно вызвать скорую помощь. Эти заболевания связаны с наибольшим риском для жизни пациента, поскольку в течение нескольких часов в большинстве случаев наступает смерть. Поэтому всегда стоит обращаться к врачу клиники, даже при менее опасных патологиях отсутствие должного лечения приводит к резкому ухудшению состояния пациента.

Группа риска

возраст старше 40 лет;
наличие ожирения;
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерола в крови;
недавние хирургические операции;
алкоголизм;
курение;
беременность;
сердечная аритмия;
онкология;
хронические заболевания легких.

Основные причины боли в груди слева

Левосторонняя боль в груди появляется из-за:

Коронарного синдрома: стабильной и нестабильной стенокардии напряжения, инфаркта миокарда;
Воспалительных заболеваний сердца: инфекционного эндокардита, ревматизма, миокардита;
Нарушений проводящей системы сердца: аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии;
Повышения артериального давления;
Кардиальных проявлениях коллагенозов: системной красной волчанки, дерматомиозита, васкулитов;
Расслаивающей аневризмой аорты;
Болезнях органов дыхания: левосторонней крупозной или очаговой пневмонией, левосторонним плевритом, туберкулезом;
Диафрагмальной грыжей;
Поражением органов брюшной полости: спленомегалией, острым и хроническим панкреатитом, травмой селезенки;
Редких причинах: опухолей (легких, бронхов, плевры), язвенной болезни желудка.

Причины боли в груди справа

Постоянная, интенсивная боль, связанная с поражением органов дыхания, усиливается во время глубоких вдохов, резких поворотов туловища, приступов кашля, иногда пациенты вынуждены принимать положение на боку.

Правосторонняя боль в груди наблюдается из-за:

Инфекционных процессов: правосторонней бактериальной или вирусной пневмонии, гнойного бронхита;
Плеврита: сухого, экссудативного;
Травм: ушибов грудной клетки, гемоторакса и пневмоторакса, ушиба легкого;
Патологий билиарной системы: холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни;
Поражения печени: вирусных гепатитах, новообразований, эхинококковых кист.

Причины боли за грудиной

Если болезненность в центре грудной клетки отдает наверх по ходу пищевода, то имеется патология верхних отделов пищеварительной системы. При других заболеваний симптомы усиливаются при наклонах и резких движениях.

Боль за грудиной обычно развивается из-за:

Гастроэзофагеального рефлюкса;
Поражения грудного отдела пищевода: эзофагита, дискинезии пищеводного сфинктера, эзофагоспазма;
Патологий желудка: гиперацидного гастрита, язвенной болезни;
Дисфункции дыхательной системы: трахеита, бронхита, бронхиальной астмы;
Болезней сердца: эндокардита, миокардита, перикардита;
Объемных образований средостении: патологиях тимуса (гиперплазии, кисты, тимомы), лимфопролиферативных синдромов (лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом), гранулематозных процессов (саркоидоза, туберкулеза, силикоза);
Осложнений фармакотерапии: длительного приема НПВС, кортикостероидов, всасывающихся антацидов;
Редких причин: синдрома Золлингера-Эллисона, остеохондроза, межреберной невралгии.

Причины боли в молочной железе

Симметричная болезненность с двух сторон связана с гормональными изменениями и физиологическими состояниями: несколько дней до начала менструаций, беременность и лактация. Часто причиной являются внешние факторы: неправильно подобранный бюстгальтер, тесная одежда в области груди. Наличие патологических процессов проявляется односторонними неприятными ощущениями в молочных железах, причинами которых могут быть:

Воспалительные процессы в грудной железе: лактационный мастит, гнойный мастит, абсцесс;
Фиброзно-кистозная мастопатия: узловые и диффузные формы;
Поражение сосков: воспаление, экзема, рак Педжета;
Доброкачественные опухоли: фибролипома, внутрипротоковая папиллома, аденома;
Злокачественные новообразования: внутрипротоковый рак, тубулярная карцинома, папиллярный рак;
Осложнения после фармакотерапии: оральные контрацептивы, антипсихотики и антидепрессанты.

Причины боли в ребрах

Резкая, стреляющая боль в ребрах может быть, как односторонней, так и двухсторонней, усиливающейся при любом движении, неосторожном прикосновении, ношении тесной одежды. У некоторых пациентов возникают трудности с дыханием.

Как правило, боли в ребрах появляются из-за:

Межреберной невралгии;
Опоясывающего лишая;
Травм: сильных ушибах груди, переломах ребер;
Реберного хондрита (синдрома Титце);
Заболеваний позвонков: остеохондроза, межпозвоночных грыж, кифосколиоза;
Поражений мышц: фибромиалгии, растяжения мышц, физического перенапряжения;
Остеосаркомы ребер.

Диагностика

Для определения причины появления боли в грудной клетке необходимо срочно обратиться в медицинский центр и записаться к терапевту. Терапевт может направить пациентов получить консультацию:

кардиолога – при локализации левосторонней боли за грудиной, сопровождаемой одышкой;
пульмонолога – при сопровождении боли кашлем и температурой;
гастроэнтеролога – при сопровождении боли отрыжкой, изжогой после приема пищи;
невролога – при «стреляющей» боли.

После осмотра пациента специалисты для постановки диагноза проводят комплексное обследование организма: верхней части живота, костно-мышечного аппарата и разных внутренних органов с помощью лабораторных и инструментальных методов:

Электрокардиография изучает частоту сердцебиения и работу сердечной мышцы, применяется для исключения или подтверждения кардиальной этиологии левосторонней грудной клетки. аритмию диагностирую с помощью мониторинга по Холтер;
Ультразвуковое исследование УЗИ брюшной полости проводят чтобы выявить патологии селезенки, поджелудочной железы или желчного пузыря, вызывающие торакалгию;
Эхокардиография (ЭхоКГ) для оценки сократительной функции сердца;
компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки для оценки органов грудной клетки, выявления травм, новообразований, признаков внутреннего кровотечения и других патологических изменени;
Рентген грудной клетки рекомендована для обнаружения очаговых процессов в легочной ткани, объемных образований легких и средостения;
Женщины проводят маммографи;
Обзорная рентгенография ЖКТ помогает обнаружить диафрагмальную грыжу, язвенные дефект;
Ангиография сосудов с контрастным веществом для оценки проходимости кровеносных сосудов, в том числе и коронарны;
ЭГДС поводится для выявления сократительной способности кардиального сфинктера, повреждений слизистой оболочки пищевода;
бронхоскопия назначается из-за тяжелого поражения органов дыхания, чтобы осмотреть состояние слизистой и взять материал для бакпосев;
общий и биохимический анализ крови для обнаружения признаков воспалительных процессов;
Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов, чтобы установить вид возбудителя;
У женщин определяют концентрацию половых гормонов.

Лечение

Консервативная терапия

Врач выбирает лечебные программы в зависимости от причины развития торакалгии, при болезнях внутренних органов проводят этиотропное лечение, если боль невыносимая, то назначают анальгетики. Чтобы устранить причину, вызвавшую болевой синдром, используют следующие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты - при ревматизме, бронхитах и пневмония;
Антиангинальные средства в виде блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторы - при боли в околосердечном участке грудной клетки для улучшения кровоснабжения миокарда, повышения доставки кислорода в клетки, нормализации сердечного ритма, снижения риск инфаркта;
Антибиотики - при пневмониях, гнойных бронхитах и плевритах для снижения активности воспалени;
Антациды - для снижения кислотности желудочного сока при гастродуоденальном рефлюксе и гиперацидных состояниях;
Гормональные препараты - эстрогенные гормоны для терапии сильной боли в молочных железах перед менструациями, гормоны коры надпочечников при тяжелых ревматических заболевания;
Цитостатики - при онкологии для уничтожения раковых клеток и замедления роста опухоли.

Ударно-волновая терапия

Боль снижается после теплых компрессов, электрофореза, ударно-волновой терапии, благодаря низкочастотным звуковым импульсам (инфразвуку), проникающему глубоко в ткани оказывается противовоспалительный, противоотечный, регенерирующий, антибактериальный, декальцинирующий и обезболивающий эффект на клеточные структуры мышечных волокон, нервных окончаний, сухожилий, сосудов опорно-двигательного аппарата. Сеансы УВТ эффективны для восстановления после травм и реабилитации переломов ребер, а также при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, плече-лопаточном периартрите, артрозе суставных структур и воспалении сухожилий. Неинвазивный, безопасный метод УВТ популярен за счет быстрого результата, уменьшения боли без дополнительной лекарственной нагрузки, отсутствия анестезии и периода реабилитации.

Хирургическое лечение

Если область грудной клетки болит из-за переломов ребер или позвоночника, то показана операция -открытая репозиция отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. гнойные маститы вскрывают для дренирования, промывания раны антисептиками. При онкологии удаляют пораженный орган с прилежащей к нему клетчаткой и регионарными лимфоузлами.

Профилактика

В качестве профилактики показано отказаться от курения и употребления алкоголя, необходимо достаточно двигаться, сбалансированно питаться, своевременно проходить диспансеризацию. Помочь в диагностике, лечении и профилактике боли в области груди могут специалисты медицинского центра «Мой Врач» в Волгограде.

Вернуться