Боль в правом подреберье: причины и методы лечения

Боль под ребрами справа может оказаться симптомом серьезных изменений в организме человека, развитие которого могут спровоцировать наличие хронических, острых заболеваний брюшной полости, травмы органов или другие патологические процессы. Сложность в том, что выяснить самостоятельно, почему болит в правом подреберье, без консультации врача невозможно, ведь здесь находится несколько важных внутренних органов мочеполовой и пищеварительной системы. Чтобы установить точно причину ее появления необходима комплексная диагностика.

Содержание

• Боль под ребрами у здоровых людей
• Причины боли в правом подреберье
• Заболевания желчного пузыря
1. Хронический холецистит
2. Желчнокаменная болезнь
3. Холангит
• Заболевания печени
1. Гепатит
2. Цирроз печени
3. Эхинококкоз печени
4. Абсцесс печени
5. Печеночная колика
• Заболевания поджелудочной железы
• Заболевания органов дыхания
• Заболевания мочевого пузыря и почек
• Другие причины боли в правом подреберье
• Диагностика боли подреберье
• Лечение при боли в правом подреберье

Боль под ребрами у здоровых людей

Неприятные ощущения справа под ребрами могут возникать, не сопровождаясь заболеваниями, по физиологическим причинам. Боль в боку часто возникает из-за выброса дополнительного адреналина при физической нагрузке, например, быстром беге. Это связано с тем, что к печени приток крови увеличивается, ее капсула растягивается и на вдохе сокращаются мышцы диафрагмы.

У женщин боль под ребрами может встречаться из-за падения прогестерона и роста уровня эстрогенов в период менструации. Прием гормональных контрацептивов влияет на организм аналогично. Гормональные изменения вызывают растяжение и застойные процессы желчи в протоках желчного пузыря - дискинезия желчевыводящих протоков. Боль в правом подреберье возникает часто из-за сдавливания органов увеличенной маткой при беременности, особенно в третьем триместре.

Причины боли в правом подреберье

Боль с правой стороны под ребрами может связана с патологическими процессами в органах, которые расположены в этой области. В проекции подреберья справа находятся:

• печень;
• желчный пузырь;
• изгиб поперечноободочной, восходящей кишки;
• брюшинная сторона диафрагмы;
• правая почка с надпочечником.

Болевой синдром в правом подреберье из спинного мозга грудного и поясничного отделов позвоночника иннервируется в органы брюшной полости и может отражать патологический локальный процесс в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Болевые ощущения посередине возникают при заболеваниях кишечника или почечных коликах. Внизу живота – появляются при аппендиците, острых или хронических болезнях мочеполовой системы.

Заболевания желчного пузыря

При появлении неприятных ощущений в боку под ребрами можно заподозрить в первую очередь проблемы с желчевыводящими протоками желчного пузыря, отдельные патологии которого представляют угрозу для жизни. Болевой синдром при патологических изменениях желчного пузыря в зависимости от тяжести патологии носит различный характер и интенсивность.

Хронический холецистит

Воспалительное поражение желчного пузыря, которое различается по происхождению, проявлениям и течению. Холецистит – распространенная болезнь органов брюшной полости, на которую приходится примерно 10-12% от общего числа патологий из данной группы. Воспаление желчного пузыря чаще всего встречается в возрастной период от 40 до 60 лет, но может быть выявлено и ранее.

Воспалительный процесс желчного пузыря протекает очень часто совместно с желчнокаменной болезнью. В правом подреберье при катаральной форме воспаления желчного пузыря отмечается терпимая боль, распространяющаяся в ближайшие структуры. Боль становиться нестерпимой при гнойном, гангренозном воспалении. В первом случае болезненные ощущения проходят, но справа в подреберье остаются дискомфорт и тяжесть, во втором - симптомы сильной боли ярко выражены, могут сопровождаться потерей сознания. Болезнь протекает с периодами ремиссии и обострения.

Острая и жирная пища, спиртные и газированные напитки способствуют усилению заболевания.

Желчнокаменная болезнь

Для нее характерно в желчном пузыре и его протоках наличие конкрементов различного размера, которые формируются из-за осаждения холестерина, желчных пигментов, солей кальция, некоторых видов белков, а также застоя желчи и нарушения обмена липидов. Тяжелые осложнения, возникающие в результате желчнокаменной болезни опасны по причине летального исхода.

Симптомы зависят от размера и расположения камней, наличия функциональных расстройств и воспаления. Внезапная и ярко выраженная боль в подреберье - характерный признак. Она может быть также колющей, резкой или схваткообразной, которая иррадиирует в разные части тела, иногда даже может распространяться на сердце.

Холангит

Из-за поражения желчных протоков вирусами, бактериями, паразитами в них происходит неспецифическое воспаление – холангит, которое встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и мужчин. Для этого заболевания характерны: лихорадка с ознобом, тошнота, рвота, а боль справа под ребром распространяется на соседние органы. При острой форме быстро ухудшается общее состояние и нарастает интоксикация. Далее могут начаться кожный зуд и желтуха.

Заболевания печени

Боль в правом подреберье - частая проблема из-за нарушений работы печени, которая связана перегрузкой органа в первую очередь в результате злоупотребления алкоголя и неправильного питания. В большинстве случаев печеночные болезни протекают без симптомов. Боль в подреберье возникает из-за поражения печени желтухой, когда болезнь зашла уже далеко и требуется длительное и сложное лечение.

Патологии печени часто протекают «тихо», маскируются под другие болезни либо провоцируют новые. Сама печень болеть не может, так как у нее нет нервных окончаний, которые есть у ее капсулы. Потому боль в подреберье возникает, когда происходит растягивание оболочки на фоне увеличения органа.

Гепатит

Среди заболеваний печени наиболее часто встречается гепатит, который имеет преимущественно вирусную природу. Его развитие вызывают разные вредные факторы, например, токсический гепатит связан с такими опасными веществами, как: технические яды, алкогольные напитки, лекарственные препараты и другие.

1. Болезнь Боткина – инфекционное заболевание, которым можно заразиться оральным, фекально- контактным, бытовым путем. Часто протекает бессимптомно. Первые признаки инфицирования могут появиться только через месяц. Гепатит А не переходит в хронический, печень восстанавливается через полгода.
2. Гепатит В – хроническое вирусное заболевание, передающееся через инфицированную кровь, слюну, а также семенную жидкость и другие выделения. Часто болезнь протекает бессимптомно и дает знать о себе, когда возникает в печени цирроз или другие осложнения.
3. Гепатит С – «ласковый убийца», так по-другому называют это вирусное заболевание, от которого страдает множество людей поскольку оно протекает «тихо», а проявляется на стадии, когда в организме серьезные осложнения в виде опухолей, цирроза. Этим объясняется высокий показатель летальных исходов.

Типичный признак гепатита всех видов – боль в боку под ребрами.

Другие симптомы гепатита:

• пожелтение кожи, слизистой оболочки;
• слабость, утомляемость;
• кожный зуд;
• потемнение мочи и осветление кала;
• увеличение размера печени.

При хронической форме гепатита боль может быть, как тянущая, так и распирающая, при острой форме гепатита возникает резкая боль. Болевой синдром усиливается при быстрой ходьбе, резких движениях, беге.

Цирроз печени

Это конечная стадия многих хронических печеночных патологий, таких как гепатит, гемохроматоз, жировая дистрофия. Цирроз печени представляет деструктивный процесс, при котором нормальные клетки замещаются соединительной фиброзной тканью, из-за уменьшения их количества орган выполнять свои функции печень меняется постепенно в размерах, изменяется структура органа, становясь неоднородной, плотной, бугристой. Кроме этого, происходит сосудистые повреждения, которые провоцируют застой крови и повышение давления в воротной вене, а в дальнейшем - к портальной гипертензии, кровотечению из расширенных вен пищевода. Длительное время цирроз протекает с маловыраженными симптомами. Больные отмечают периодическую боль в подреберье, тяжесть справой стороны, которую может спровоцировать прием алкоголя и вредной пищи.

Эхинококкоз печени

Частая паразитарная болезнь, вызванная ленточным червем Echinococcus, который может жить в теле человека в виде личинки. Заразиться можно из-за немытых фруктов, зелени и овощей, не вымытых рук, при употреблении плохо термически обработанного мяса. После попадания в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) личинки через кровь, переходят в печень, где они вокруг себя формируют кисты. Паразиты мигрировать могут даже в другие органы. Сначала у больных возникает дискомфорт, беспокоит тяжесть под ребрами справа, по мере увеличения размера кист боль усиливается.

Абсцесс печени

Процесс, когда в печени формируются полости с гноем чаще всего на фоне кишечной инфекции и осложнений патологии органов ЖКТ. Абсцесс печени – деструктивное появление гнойной полости, которое вызвано, как правило, возбудителями, чаще всего гемолитическим стрептококком и золотистым стафилококком. Для болезни характерны постоянные, ноющие, тупые боли и чувство тяжести в подреберье, которые отдают под лопатку или в плечо.

Печеночная колика

Распространенное проявление боли при желчнокаменной болезни, причиной которой становится обтурация конкрементом пузырного протока. По статистике, у каждого десятого больного с камнями в желчном пузыре отмечаются приступы печеночной колики, выраженность которых зависит от размера и локализации камней. Если воспаления нет, размер камней небольшой, расположены они на дне желчного пузыря, то болезненный синдром не возникает. При близком расположении камня к шейке желчного пузыря боль терпимая, а если он в области протоков, то человек испытывает мучительные схватки, режущей боли в подреберье. Больной в период приступообразной боли вынужден занять положение на боку с поджатыми ногами к животу или искать менее болезненное положение тела. Характерное распространение боли при этом заболевание - в правую лопатку и плечо. Дополнительные симптомы: вздутие живота, тошнота, рвота желчью.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа - орган пищеварения, который также при наличии патологических процессов вызывать может боль в правом подреберье. При воспалении поджелудочной железы – панкреатите – в животе возникает нестерпимая, острая боль.

Болеть поджелудочная железа может также с левой стороны, иногда боль становиться опоясывающей. Это зависит от того, какая часть органа подверглась поражению. При хронической форме панкреатита болезненность выражается слабо, основная жалоба чаще всего – на тяжесть в боку.

Заболевания органов дыхания

Если легочные патологии в органах дыхания протекают справа, например, при пневмонии или плеврите, то боль распространяется на правое подреберье. Для заболеваний дыхательной системы, кроме, болевого синдрома, характерны кашель, неприятные ощущения в грудной клетке, повышенная температура.

Заболевания мочевого пузыря и почек

Мочевыделительная система человека – это взаимосвязанная совокупность органов, которые формируют и накапливают мочу в почках и выводят ее ежедневно через мочевыводящие пути. Если в функционировании механизма какое-то звено выпадает, то это отражается на организме в целом.

Инфицирование патогенными микроорганизмами, которое происходит из-за переохлаждения, нарушения питания, стрессов, травмы мочевого пузыря – основная причина возникновения таких болезней мочевыделительной системы, как:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• почечные колики;
• почечная недостаточность.

Другие причины боли в правом подреберье

Зачастую в брюшной полости при патологических процессах с правой стороны отмечается болезненность в правое подреберье, которое могут вызывать:

Аппендицит. При ретроцекальном аппендиците из-за воспаления червеобразного отростка в правой верхней части живота наблюдается интенсивная боль в сочетании с рвотой, тошнотой, нарушением стула. Требуется госпитализация в стационар.

Заболевания толстой кишки. В правой половине живота болевой синдром может возникать на фоне полипозов, болезни Крона, колитов, рака кишечника.

Гинекологические заболевания. Боль в правом подреберье у женщин наблюдается в результате внематочной беременности, правостороннего аднексита, эндометрита, апоплексии правого яичника.

Сердечная недостаточность. Неприятные ощущения и боль справа под ребрами свойственны при дисфункции правого желудочка сердца, когда в венозном русле наблюдается застой крови.

Гемолитические анемии. Болезненность в правой стороне под ребрами возникает в результате токсических анемий, из-за воздействия ядовитых, лекарственных веществ.

Среди других заболеваний, которые также вызывают боль в правом подреберье также можно выделить межреберную невралгию и опоясывающий лишай.

Диагностика боли подреберье

При появлении боли в боку под ребрами, люди обращаются, как правило, к терапевту. Врач по результатам опроса и осмотра направит больного на консультацию и обследование узких медицинских специалистов, таких как, гастроэнтеролог, гепатолог, уролог, кардиолог, ЛОР, эндокринолог, онколог, невролог, гинеколог, хирург и другим. С учетом предварительного диагноза специалисты назначают пациентам комплекс клинических анализов и диагностических методов, состоящий из:

УЗИ гепатобилиарной зоны. Врач при помощи ультразвукового исследования оценивает структуру желчного пузыря, состояние его стенок, определяет наличие в его полости конкрементов и новообразований.

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – процедура, которая необходима для визуализации слизистой двенадцатиперстной кишки, протоков печени, поджелудочной железы. Врач при необходимости берет образец ткани патологического участка для гистологического исследования.

Дуоденальное зондирование используется для изучения функций желчного пузыря, оценки содержимого двенадцатиперстной кишки. При исследовании забирают порцию желчи для микроскопического, бактериологического анализа.

КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости и МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза – высокоинформативные диагностические методы, которые показаны для обнаружения опухоли и паразитарных кист.

Наибольшую ценность из лабораторной диагностики имеет биохимический анализ крови, где отражены такие показатели как, уровень щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина и другие. Анализ кала на яйца гельминтов назначают для обнаружения паразитарных патологий, серологические тесты на гепатиты - для исключения вирусных заболеваний.

Лечение при боли в правом подреберье

Лечение при терпимом болевом синдроме в результате хронических патологий гепатобилиарного тракта проводят амбулаторно. Госпитализация показана в тяжелом состоянии при выраженной боли. Для устранения нестерпимого болевого синдрома назначают дезинтоксикационную терапию, наркотические анальгетики. Учитывая степень проявления заболевания больному назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства – для снятия воспаления, боли, при билиарных функциональных нарушениях эффективны НПВС со спазмолитиками.
• Антибиотики – при холангите, холецистите и других заболеваниях, при которых активируется патогенная микрофлора.
• Холекинетики – для нормализации оттока желчи, устранения дискомфорта и боли, улучшения функционирования пищеварения.
• Гепатопротекторы – для поддержания и защиты клеток печени, повышения устойчивости ее к токсическим факторам.
• Интерфероны – для лечения хронического гепатита.

Оперативного вмешательства требуют острый аппендицит, калькулезный холецистит. Для лечения гепатитов требуются специфические противовирусные препараты. При заболеваниях печени полезно начать соблюдать диету, ограничивать помимо алкоголя, употребление жирной, острой, жареной еды.

При появлении боли следует обратиться в клинику за помощью к врачу, чтобы он смог определить ее причину. Внимательно изучив результаты, полученные в ходе исследований, врач клиники в зависимости от причины, которая спровоцировала боль в правом подреберье подберет индивидуальные методы терапии, как консервативные, так и хирургические. Пациенту, чтобы снять болевой синдром, достаточно принимать спазмолитики и анальгетики.

Приступ нестерпимой острой, резкой боли в правом подреберье может говорить о серьезных заболеваниях, угрожающих не только здоровью, но и жизни – это повод, чтобы вызвать скорую помощь. В нашем медицинском центре «МойВрач» Вы можете без труда записаться на прием к нужному врачу, если возникли подозрения или проблемы со здоровьем. Мы своевременно окажем необходимую консультацию и назначим соответствующее лечение. У нас есть множество направлений, где работают высококвалифицированные специалисты: Гастроэнтерология, Кардиология, Гинекология, Урология и другие. Оставьте заявку на сайте через форму обращения, напишите на e-mail или позвоните по телефону. Мы опертивно ответим на все интересующие Вас вопросы!

Статья проверена: