Боль при мочеиспускании у женщин

Дизурия – боль при мочеиспускании у женщин. Мочеиспускание – это процесс выделения мочи, регулируемый мышцами мочевыделительной системы, когда организм в норме, это происходит без боли. В статье мы рассмотрим основные причины дискомфорта при мочеиспускании, к какому врачу стоит обратиться, методы диагностики и лечения.

Содержание

• Причины возникновения болей при мочеиспускании
• Рекомендации обработки интимной области
• Особенности женской дизурии
• К каким врачам обращаться при болях при мочеиспускании?
• Диагностика
• Лечение болей при мочеиспускании

Причины возникновения болей при мочеиспускании

Болезненное мочеиспускание происходит вследствие патологии в мочеиспускательном канале. Болезненность женского мочевыделения часто развивается из-за строения половых органов. Например, при таких заболеваниях, как вульвит, вагинит состав мочи раздражает слизистую оболочку мочеточников, при МКБ (мочекаменная болезнь) из почек выходит песок.
Несколько основных факторов, вызывающих боли и раздражение при мочеиспускании.

Цистит
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря у женщин – самая распространенная причина боли при мочеиспускании внизу живота, которая возникает в конце мочеиспускания. Иногда в урине присутствуют небольшие капельки или сгустки крови. Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся частыми, а мутная моча из-за хлопьев или слизи выделяется в небольшом количестве. Близкое расположение влагалища с прямой кишкой помогает распространяться патогенным микроорганизмам с наружных половых органов, а также благодаря широкой и короткой уретры. Мочевой пузырь воспаляется гематогенным путем или с помощью лимфы. Обнаружить цистит возможно при беременности и менопаузе. При хроническом цистите появляется недержание мочевого пузыря.

Факторы, провоцирующие появление острого цистита:

• нарушение личной гигиены;
• застой крови в малом тазе, запоры;
• нарушение питьевого режима;
• инфекции половой системы;
• сильное переохлаждение;
• аллергия на лекарства, химические средства контрацепции;
• ношение тесного синтетического белья;
• иммунодефицит на фоне длительных стрессов, постоянных недосыпаний, несбалансированная пища.

Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспалительный процесс в почке, который характеризуется тупой, ноющей или приступообразной болью в пояснице, а также общей интоксикацией в виде повышения температуры до 38–40 °С, озноба, слабости, снижения аппетита, тошноты, иногда рвоты.

Боль во время мочеиспускания при пиелонефрите не постоянная. Она распространяется не только из мочеиспускательного канала, но и в результате попадания инфекции из любого очага воспаления. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс при восходящем пиелонефрите возникает из-за обратного попадания мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Осложнения пиелонефрита опасны гнойным воспалением почки до образования сепсиса, также может перейти в хроническую форму. Боли при мочеиспускании требуют пристального внимания.

Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) появляется в результате нарушения обменных процессов с формированием камней (конкрементов), состоящих из различных комбинаций солей с кальцием. Камни в почках образуются в основном на фоне:

• генетической предрасположенности;
• врожденных аномалий в виде подковообразной почки, удвоения как мочеточников, так и почек, поликистоза, когда урина застаивается;
• недостаточного употребления жидкости, злоупотребления соленых и кислых продуктов и напитков;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• патологии кишечника;
• нарушения функции паращитовидных желез.

Движение конкремента вызывает почечную колику – выраженную боль в поясничной области, болевые ощущения во время частых позывов выделения урины небольшими порциями. Если в урине появляются следы крови, то снижение состояния организма связано с обострением, при котором характерны жжение и дизурия.

Уретрит
Близкое расположение уретры к влагалищу и анусу вызывает воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря и почек из-за попадания патогенных микроорганизмов с мочеиспускательного канала. Специфические уретриты вызваны возбудителями болезней, передающихся половым путем. Неспецифические спровоцированы кишечной палочкой, энтерококком, стрептококком, протеем стафилококком и другими бактериями. Основные проявления уретрита – болезненность, жжение и зуд в начале мочеиспускания у женщин. Наличие инфекционных заболеваний мочевого пузыря вызывают дизурию. Мутная урина с мелкими хлопьями свидетельствует о появлении уретрита, при этом максимальные изменения при последовательном сборе урины остаются в первой дозе.

Вагинит и вульвит
Женский уретрит протекает совместно с патологией в органах мочеполовой системы. Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища из-за инфекции, передающейся половым путем и неспецифическими возбудителями в виде грибков микрофлоры, быстро размножающихся в огромном количестве, которые являются возбудителем кандидоза. Дрожжи в малом количестве присутствуют во влагалище, не вызывая патологии, их росту способствуют:

• антибиотики;
• нарушенный обмен на фоне сахарного диабета, ожирения, заболеваний эндокринной системы;
• ослабленного иммунитета из-за переохлаждения, стресса, бессонницы, несбалансированной пищи, злоупотребления сладких и мучных продуктов;
• серьезные патологии ЖКТ.

Белые творожистые выделения с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище обычно беспокоят при кольпите. Осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования достаточно для диагностики кольпита и уретрита, возникших на фоне кандидоза. У женщины иногда из-за грибка возникает вульвит - воспаление наружных половых органов, которое сопровождается покраснением кожи и отечностью слизистой вульвы. К воспалению мочеиспускательного канала на фоне герпеса на коже тела и слизистых присоединена вторичная бактериальная микрофлора. Дисбиоз встречается в случае нарушения состава микрофлоры. Когда нормальная микрофлора влагалища уменьшается (лактобациллы) или анаэробная микрофлора разрастается (гарднереллы, лептотрикс, бактероиды, фузобактерии и др.), то воспаление влагалища переходит в мочевой пузырь.

Аллергия
Аллергия возникает на коже влагалища в результате появления аллергического вульвита, из-за которого появляется дизурия, аллергический цистит. Аллергия возникает в результате применения:

• моющих средств;
• интимных средств;
• барьерных и химических средств контрацепции;
• синтетического облегающего белья;
• пищевых аллергенов – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
• лекарственных препаратов.

Половые инфекции
Воспаления половых органов вызывают дизурию из-за половых инфекций, передающихся половым путем в виде трихомониаза, микоплазмоза, в том числе уреаплазмоза, хламидиоза и гонорея, симптомы которых схожи. Поэтому определить характер возбудителя можно разными методами лабораторной диагностики, чтобы назначить специфическое лечение. Иначе боли, рези и жжение во время мочеиспускания будут повторяться, а из-за воспаления могут развиться осложнения. Дискомфорт в виде выделений с неприятным запахом, зудом и жжением появляется при развитии во влагалище трихомониаза и уреаплазмоза с наличием кольпита. Поражения мочеиспускательного канала, шейки матки возбудителями хламидиоза и гонореи в виде слизистых выделений, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию. Любая ИППП при уретрите провоцирует возникновение боли при мочеиспускании.

Рекомендации обработки интимной области

Смывать капли мочи из зоны промежности и половых органов с применением деликатных средств обязательно 2 раза в день. Регулярная стирка и смена нижнего белья из натуральных тканей, соблюдение мер личной гигиены защитят от размножения микроорганизмов, попадания инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал и образования вульвита, уретрита.

Особенности женской дизурии

Сразу возникающая боль при мочеиспускании в сочетании с жжением означает появление уретрита, при окончании мочеиспускания – наличие цистита. Если дизурия постоянная, то воспалительный процесс в мочеиспускательном канале и в почках. Гематурия - следы крови в урине с приступом поясничной боли – симптом МКБ мочекаменной болезни. Если боль при мочеиспускании возникает одновременно с гематурией, то возможно наличие опухоли в мочеточнике, рак мочевого пузыря. Жжение внутри влагалища может стать причиной вульвита и вагинита. Если диспареуния (резкая боль во время полового акта) сочетается с дизурией, то присутствует атрофия в слизистой оболочке репродуктивной системы из-за гормональных нарушений.

К каким врачам обращаться при болях при мочеиспускании?

При появлении болей при мочеиспускании нужно записаться на прием к терапевту, который проведет необходимые диагностические и лабораторные процедуры, назначит сдачу анализов, чтобы назначить наиболее подходящее лечение. Для определения причин заболевания врач может направить на консультацию к узким специалистам гинекологии, урологии, которые проводят комплексное обследование:

• Гинеколог. Важно осмотреть половые органы на гинекологическом кресле для уточнения болезней, сопутствующих болям при мочеиспускании.
• Уролог. Необходимо выяснить присутствие признаков мочекаменной болезни у уролога.
• Венеролог. Диагностировать рецидивы дизурии при интимной близости и после появления дизурии сможет венеролог как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Врач на первичном приеме на основании жалоб и после осмотра направляет пациентку на диагностические исследования и клинические анализы. Только уже после полного обследования врач назначит пациенту соответствующее лечение. Боль при поколачивании проекции почки (Симптом Пастернацкого) – признак, характерный для пиелонефрита или МКБ. Медицинские методы, которые назначаются при болях при мочеиспускании:

• Общий анализ мочи для выявления воспаления мочевыводящих путей.
• Сбор двух порций мочи, чтобы узнать о заболеваниях мочеточника и мочевого пузыря.
• Анализ: Забор мочи по Нечипоренко.
• Анализ: Бак - посев мочи.
• Мазки из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
• ПЦР-исследование состава мочи, соскоба из уретры и половых органов женщин.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза помогает выявить патологии почек, женских половых органов, наличие цистита, камней.
• Цистоскопия.
• Рентгенография и экскреторная урография с введением контрастного вещества в вену.
• Компьютерная томография (КТ).

Лечение болей при мочеиспускании

Лечебную терапию назначают в зависимости от причин болей при мочеиспускании и после получения результатов анализа. Для лечения мочекаменной болезни применяют хирургические методики ударно-волновой литотрипсии для дробления камней ультразвуком под контролем УЗИ и эндоскопические операции с введением аппарата в мочевой пузырь через уретру. Консервативное лечение болей при мочеиспускании состоит из следующих методов:

• Медикаментозное лечение с помощью антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков.
• Сборы трав с мочегонными и септическими свойствами, например, листья брусники, спорыша, полевого хвоща, можжевельник, цветки бузины черной, кукурузные рыльца и другие. Хорошо борется с воспалительными заболеваниями морс из клюквы.
• Средства, препятствующие образованию камней в почках, а также способные их растворить.
• Диета с употреблением минеральной воды специального состава от мочекаменной болезни и для общего здоровья.

Боль при мочеиспускании является признаком многих болезней, поэтому следует правильно установить диагноз, чтобы достичь эффективного лечения и вернуться к полноценной жизни. Если вас беспокоят боли при мочеиспускании, то вы можете обратиться на консультацию и диагностику к нашим специалистам в медицинском центре МойВрач в Волгограде. Запись доступна онлайн и по телефону.

Cтатья проверена: