Климакс

Климакс - симптомы, лечение и профилактика менопаузы

Климакс - физиологический период в жизни каждой женщины, связанный с прекращением менструаций и угасанием репродуктивной функции. Это состояние - адаптации женского организма из-за сниженного уровня половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Когда климакс мешает привычному образу жизни- требуется лечение.

Менопауза

Если у женщины менструации отсутствуют более 12 месяцев, то значит наступила менопауза, которая является естественным этапом старения из-за окончания репродуктивного возраста и начала постменопаузы.

Не только естественные возрастные изменения вызывают менопаузу, но и удаление яичников, матки или химио- и лучевая терапия из-за тяжёлых гинекологических заболеваний.

Когда наступает климакс

Определённого возраста наступления менопаузы и развития климакса нет. репродуктивная система функционирует в зависимости от образа жизни женщины, гинекологических и эндокринных заболеваний, беременности и прерывания, приёма гормональных препаратов и вредных привычек.

С учетом времени наступления выделяют 4 типа менопаузы:

преждевременная — до 40 лет;
ранняя — от 40 до 44 лет;
своевременная — от 45 до 55 лет;
поздняя — после 55 лет.

В России большинство женщин в возрасте — от 49 лет до 51 года обычно испытывают клинические проявления менопаузы. Впервые признаки климакса возникают после 40 лет в период пременопаузы с нерегулярными циклами в связи с уменьшением выработки эстрогена и прогестерона, а также веса и размера яичников почти в два раза.

Время наступления климакса зависит от:

наследственного фактора;
наличия сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринных нарушений, расстройств центральной и вегетативной нервных систем;
хронического стресса, физического и умственного переутомления, недосыпания, неполноценного питания, истощения;
вредных привычек, особенно курения;
заболеваний женской половой системы, абортов, выраженного предменструального синдрома (ПМС) в анамнезе;
резкого прекращения функции яичников.

Причины климактерического синдрома

Развитие климакса связано с окончанием менструального цикла, из-за дефицита эстрогенов и прогестерона, поскольку иссякает запас яйцеклеток в яичниках, поэтому ткани органов изменяются. Нарушение кровоснабжения матки, влагалища, вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала приводят к атрофии слизистых оболочек и мышцы таза, делая вагинальную микрофлору щелочной. Из-за нарушенного обмена веществ, половых гормонов, обостряется климакс, даже приводя к осложнениям. Первые симптомы климакса часто беспокоят женщин. Однако это нормальное состояние физиологии из-за возрастных изменений организма. Неприятные признаки климакса становятся легче при здоровом образе жизни, правильном питании и занятиях спортом.

Снижение половых гормонов приводит к симптомам климакса из-за трудностей адаптации к новому гормональному фону.

Некоторые женщины жалуются на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, у других – этот период проходит практически без изменений, не считая отсутствия менструаций.

Наступление климакса происходит в среднем в период 40- 60 лет.

Про ранний климакс говорят, когда симптомы начинаются в 28-30 лет.

Основные признаки климакса

Приливы жара, потливость возникают из-за процессов терморегуляции, связанных с воздействием эстрогенов на гипоталамус в результате изменения гормонального фона. снижение эстрогенов вызывают перегрев организма, усиление потоотделения, поэтому лицо и шея у женщин краснеют, на коже появляется испарина, сердце бьется чаще, сниженный тонус сосудов влияет на мозговое кровообращение, появляется головокружение, тошнота и слабость.

Плаксивость, раздражительность и чрезмерная сентиментальность при климаксе связаны с сестабильностью эмоционального фона.

Из-за недостатка гормонов щитовидной железы -гипотиреоза появляется апатия, нарушение концентрации внимания, выпадение волос.

Сниженный уровень эстрогенов уменьшает производство вагинальной смазки, вызывая сухость, зуд и жжение во влагалище из-за истончения слизистой. Плотность костей начинает снижаться, сильно увеличивая вероятность развития остеопороза и переломов бедра, запястья и позвоночника из-за вымывания кальция, плохого усвоения фосфора и витамина D, дефицита кремния, бора, фтора, магния и марганца. Низкая скорость обмена веществ приводит к лишнему весу, когда происходит компенсация жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов. Эстроген поддерживает эластичность кожи, поэтому снижение его выработки ухудшает тонус кожи, приводя к морщинам, сухости, шелушению. Гормональные изменения вызывают мастопатию и боль в груди.

Психоэмоциональные проявления:

эмоциональная лабильность (неустойчивость), беспричинные перепады настроения, плаксивость;
раздражительность, приступы агрессии;
снижение полового влечения (либидо);
повышенная тревожность;
приступы апатии, депрессивные состояния;
проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, ухудшение памяти;
расстройства сна — дневная сонливость, бессонница, храп, ночное апноэ (остановки дыхания во сне);
труднообъяснимые необычные ощущения — покалывание, онемение, "мурашки".

Патогенез климакса

Климакс появляется в результате прекращения выработки половых гормонов яичниками. Размер яичников уменьшается, они сморщиваются из-за замещения железистой ткани соединительной. Теперь эстрогены продуцируют только надпочечники.

Репродуктивная система постепенно снижает свою активность. Организмом подстегивается угасающая функция яичников, повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в передней доле гипофиза, однако этого хватает не больше, чем на год.

Чувствительные к эстрогенам рецепторы матки, влагалища и молочных желёз, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, костной и мышечной ткани, кожи, слизистых, сердца и сосудов. изменяются из-за недостатка эстрогенов.

В климактерическом периоде появляются заболевания, связанные с прекращением защитного действия эстрогенов.

Классификация

Три этапа климакса:

Пременопаузой называют период с неустойчивым гормональным фоном, менструальными циклами через год после последних месячных;
Менопауза - состояние с отсутствием менструации в течение года;
Постменопаузой считается время после менопаузы.

С учетом стадий развития проявления климакса бывают ранними, отсроченными и поздними.

За 2-3 года до наступления менопаузы возможно начало ранних проявлений, связанных с нейровегетативной дисфункцией, психоэмоциональными (эмоционально-аффективными) отклонениями, а именно с:

приливами, потливостью;
колебаниями артериального давления;
головной болью;
приступами сердцебиения;
раздражительностью, плаксивостью;
потерей интереса к происходящему, апатией;
нарушениями сна;
снижением либидо.

Через 1-2 года после менопаузы происходит наступление отсроченных симптомов, затрагивающих слизистые, кожу, придатки и урогенитальную область, которые проявляются:

истончением, сухостью и ранимостью слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
болезненностью половых контактов;
учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи;
увяданием, сухостью и шелушением кожи, снижением тургора, возникновением морщин, ухудшением состояния волос и ногтей: тусклостью ломкостью, замедленным ростом из-за снижения синтеза коллагена;
стоматологическими проблемами, например, пародонтитом.
поздним симптомам, появившимся из-за эндокринно-обменных нарушений спустя от 2 до 5 лет после менопаузы относятся:
образование бляшек в сосудах;
повышение холестерина в крови;
нарушение углеводного обмена, риск развития сахарного диабета;
рост артериального давления;
снижение концентрации внимания, забывчивость;
потеря мышечной массы.

Факторы риска развития климакса

Протекание климакса зависит от:

наследственности по женской линии;
хронических заболеваний репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой или других систем;
образа жизни — низкой физической активности, недостаточным периодом сна, стрессами, избытком жирных и сладких продуктов, переутомлением;
вредных привычек.

Осложнения климакса

Климакс затрудняет гормональную перестройку женского организма появлением сахарного диабета II типа и остеопороза из-за неполноценного питания, малоподвижного образа, а также сердечно-сосудистых патологий — ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии в связи с атеросклерозом, избыточной массой тела, нарушениями тонуса сосудов, поскольку гормональный дисбаланс усугубляет симптоматику метаболического синдрома с нарушениями функции внутренних органов и отложениями жира на животе.

Диагностика

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует записаться в медицинский центр на прием к врачу. патологические проявления климактерического синдрома находятся в компетенции гинекологов. Однако оценкой риска осложнений могут также заниматься эндокринолог, кардиолог или ревматолог, чтобы точно определить причины.

Акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит опрос, гинекологический осмотр с цитологическим исследованием. своевременная диагностика климакса позволяет назначить необходимые диагностические исследования:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови
коагулограмма;
измерение гормонов щитовидной железы;
рентген;
ультразвуковая диагностика (узи);
остеоденситометрия чтобы определить состояние костной ткани;
обследование на инфекции.

Методы лечения

При среднетяжёлом и тяжёлом течении климакса существует несколько направлений лечения:

Немедикаментозное лечение:

фитотерапия: фитоэстрогены - смогут уменьшить интенсивность симптомов, характерных для пременопаузы, травяные чаи с ромашкой, корнем валерианы, пионом, чабрецом или пустырником назначают при проблемах со сном;
массаж и упражнения лечебной физкультуры, укрепляющие мышцы тазового дна, сохраняющие подвижность суставов и эластичность связок, замедляющие потерю костной и мышечной массы;
физиотерапевтические процедуры: гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином;
иглорефлексотерапия;
санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия.
питание с ограниченным употреблением животных жиров, простых углеводов, поваренной соли.

Медикаментозное лечение климакса включает негормональные и гормональные лекарственные средства:

витамины А, С, Е, D и группы В;
фитопрепараты с веществами, схожими с женскими половыми гормонами;
седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы;
симптоматические препараты;
препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Применение гормонотерапии противопоказано при:

раке яичников, эндометрия и молочной железы;
нарушениях свертываемости крови;
патологиях в печени;
тромбоэмболии;
маточных кровотечениях.

Назначение менопаузальной гормонотерапии с соблюдением правил:

аналоги натуральных женских гормонов;
низкие дозы эстрогенов с прогестагенами;
продолжительность— не менее 5-7 лет.

Специалисты индивидуально могут подобрать эффективные лекарства, иногда могут рекомендовать хирургическое лечение. Существуют гормональные препараты для разных этапов климакса с различными способами введения: перорально, вагинально, внутриматочно, наружно инъекционно. заместительная гормональная терапия не опасна, однако нужно понимать, что применение ГЗТ не устраняет причину климакса, но значительно облегчает протекание климактерического и постклимактерического периодов.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

Женщины с выраженными признаками атрофических изменений кожи и слизистой половых органов, таких, как: зуд, сухость, неприятные ощущения во время половых контактов, учащенное и болезненное мочеиспускание и недержание мочи могут применить препараты с гиалуроновой кислотой для глубокого увлажнения кожи и слизистой оболочки, повышения упругости и эластичности, улучшения внешнего вида.

Лазерное вульвоомоложение улучшает трофические процессы кожи и слизистой, устраняет чувство сухости и дискомфорта. Определение метода лечения зависит от выраженности проявлений.

Прогноз и профилактика

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности). Чтобы поддерживать тонус мышц и массу тела необходимо соблюдать рекомендации врачей: вести активный образ жизни, правильно питаться, регулярно проходить осмотры у гинеколога и своевременно лечить заболевания репродуктивной системы, контролировать эмоции, соблюдать режим дня, отказаться от курения, употреблять витаминные и минеральные комплексы.

Рекомендуется обратиться в медицинский центр «Мой врач» в Волгограде, опытные гинекологи помогут провести профилактику возможных заболеваний, чтобы избавиться от неприятных климактерических симптомов.

Вернуться