Реабилитация после коронавируса
Возбудитель ковида попадает в организм через эпителиальную оболочку носовой и ротовой полости, желудка, а также кишечника (два последних органа, по мнению специалистов, играют незначительную роль в заражении).
На первоначальной стадии заражения вирион вируса попадает в клетки-мишени, у которых на поверхности имеется ангиотензинпревращающий фермент (АПФ2), представляющий собой специфический мембранный белок. Эти клетки располагаются в органах дыхания, пищеводе, почках, сердце, мочевом пузыре, ЦНС. В первую очередь, удар приходится на альвеолы легких, в результате чего развивается пневмония. У ряда пациентов болезнь протекает бессимптомно и проявляется только потерей вкуса и обоняния, возникающих вследствие поражения нейронов мозга. Первыми проявлениями заболевания обычно становятся разбитость, сонливость, слабость и прочие признаки системной интоксикации организма, развивающейся из-за прогрессирования вирусной инфекции. Ковид почти всегда сопровождается гипоксией, даже в тех случаях, когда легочная ткань поражена незначительно. Гипоксия вызывает нарушение кровообращения и метаболизма, приводит к сбоям выработки ферментов.
Отсутствие аппетита приводит к нехватке питательных веществ, усиливает потерю жидкости, на фоне гипертермии развивается дефицит электролитов. Все эти тяжелые нарушения становятся причиной развития астении.
Инфицирование организма SARS-CoV-2 сопровождается риском развития следующих патологий:
- миопатий;
- энцефалопатий;
- нарушений мозгового кровообращения;
- патологий пищеварительной, эндокринной, мочеполовой систем;
- сердечно-сосудистых расстройств, инфаркта вследствие синдрома гиперкоагуляции;
- фиброза легких;
- снижения иммунитета, в результате которого многократно возрастает риск развития и осложненного течения иных вирусных и бактериальных заболеваний.
Одним из признаков каждой из вышеперечисленных патологий может быть упадок сил, чувство нехватки энергии. Поэтому даже в случае отсутствия симптомов тяжелого течения ковида (одышки, высокой температуры, кашля и пр.), следует пройти полное обследование.
В данный момент точных сведений об отсроченных последствиях коронавируса пока нет. Поэтому врачи составляют программы реабилитационных мероприятий, основываясь на сведениях, которые были получены в процессе изучения тех инфекционных заболеваний, которые похожи на ковид по патогенезу и симптоматике. Предполагается, что снижение функционального объема легких и работоспособности может наблюдаться даже через год после выздоровления (это происходит примерно в двадцати процентах случаев).
Всем выздоровевшим пациентам специалисты советуют пройти комплексное обследование, помогающее диагностировать имеющиеся патологические изменения и определить риск развития осложнений. Рекомендуется пройти следующие исследования:
- электрокардиограмму, эхокардиограмму;
- УЗИ внутренних органов (в некоторых случаях, и лимфоузлов);
- КТ легких (при необходимости, сделать спирометрию для оценивания дыхательной функции);
- определение D-димера;
- коагулограмму;
- анализ крови (клинический) с определением уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита, лейкоцитов, СОЭ;
- биохимию крови с оцениванием содержания креатинина, мочевины, С-реактивного белка, электролитов, билирубина, а также печеночных ферментов, глюкозы и определением скорости клубочковой фильтрации.
Врачи советуют купить пульсоксиметр для определения сатурации (насыщения кислородом крови) и автоматический тонометр, чтобы измерять артериальное давление. Эти приборы пригодятся даже тем пациентам, которые будут проходить реабилитацию в специализированной клинике. Тем людям, у которых после выздоровления от коронавируса сохраняются дискомфорт и слабость, стоит завести дневник, в который будут вноситься измеряемые показатели, записываться продолжительность выполняемой лечебной физкультуры.
Как показывает опыт, после перенесенного ковида недостаточно восстановить потерянную энергию и силы. Это заболевание в большинстве случаев вызывает также расстройства психоэмоционального характера, которые появляются даже у тех людей, которые раньше ничем подобным не страдали. Кроме астенических проявлений, могут возникать следующие симптомы:
- депрессивные расстройства;
- мании, различные бредовые идеи;
- изменения в поведении;
- дезориентация;
- беспокойства, тревожность;
- склонность к суициду.